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民事诉讼委托书(范例一)
我因医疗纠纷一事,需经申诉向X法院论证办理,特委托XX市XX律师事务所律师刘XX为我的代理人,代为办理。
代理权限如下:
参加并准备X法院组织的医疗事故论证会。
上述代理权限,如委托人或律师要求变更,应另行协议。
委托人:古XX
受委托人:刘XX
X年X月X日
委托人:________________________
受委托人:_______________________
现委托上列受委托人在我与_________因_______________纠纷一案中,作为我的诉讼代理人。
代理人_________的代理权限为:
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字):_____ 受委托人(签字):_____
_____年_____月_____日
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