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xxx(单位或部门名称):
兹委托x(身份证号码:xxxxx)负责办理xxx工作(事宜),请予以办理,(或请将xx(具体事务)如何处理),由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关。
特此申明!
授权有限期:x年x月x日―x年x月x日
委托人:x(身份证号:xxx)(亲笔签字)
被委托人:x(身份证号:xxx)(亲笔签字)
单位名称:公章
x年x月x日
委托人:___________身份证号码:______________________
被委托人:___________身份证号码:______________________
委托事项:___________代为办理和领取《出生医学证明》
委托权限:___________
1、代为提交有关资料
2、代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人
本人特委托_______作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
备注:本委托书双方签字生效。
委托人签字:___________委托人电话:___________
被委托人签字:___________被委托人电话:___________
委托日期:__________年_____月_____日