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委托人:______性别:____身份证号:_________联系电话:_________
被委托人:______性别:____身份证号:_________联系电话:_________
本人因_______原因,无法亲自来校领取本人的学位证书和证书等毕业材料,本人特委托_________(身份证号:_______)代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项,责任自行承担。
委托人:________
受委托人:________
________年________月________日