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委托人：XX，男，汉族，194X 年 XX 月 30 日出生，住 贵州省绥阳县 XXX 镇溪源村牛心十一 1 组。身份证号码： 52212319461XXXXXX，电话号码：XXXXXXXX
被委托人：XXXX，男。汉族，19XX 年 XX 月 XX 日 出生，住贵州省绥阳县 XX 镇溪源村牛心十一 1 组。身份证 号码：522123197XXX。
委托人丁 XX 因中国人寿财产保险股份有限公司遵义县 支公司上诉 机动车交通事故责任纠纷一案，现委托人自愿
委托丁正江为二审代理人，特别授权委托本案的.有关法律事 务，特别授权如下： 1、 2、 3、 代为承认、放弃、变更诉讼请求; 出庭诉讼、参与调解、进行和解； 代为领取法律文书。
委托人：
201X 年 8 月 12 日
被委托人：