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出生证明委托书
本人 ,于 年 月 日在成都市第一人民医院生产,现委托 办理出生证事宜。 关系:
注:办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理,若其他人办理需婴儿父母双方写委托书,婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。
委托人:
年 月 日
http://www.cnrencai.com/委托人:___________身份证号码:______________________
被委托人:___________身份证号码:______________________
委托事项:___________代为办理和领取《出生医学证明》
委托权限:___________
1、代为提交有关资料
2、代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人
本人特委托_______作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
备注:本委托书双方签字生效。
委托人签字:___________委托人电话:___________
被委托人签字:___________被委托人电话:___________
委托日期:__________年_____月_____日
xx妇幼保健院:
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:_______的《出生医学证明》,现委托_______到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:______________
身份证号码:______________
委托人:______________
委托日期:______________
委托人: 性别: 出生年月: 年 月 日
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:
委托人因不能亲自来 XXXXX医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名: 受托人签名:
年 月 日 年 月 日
xxx(单位或部门名称):
兹委托x(身份证号码:xxxxx)负责办理xxx工作(事宜),请予以办理,(或请将xx(具体事务)如何处理),由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关。
特此申明!
授权有限期:x年x月x日―x年x月x日
委托人:x(身份证号:xxx)(亲笔签字)
被委托人:x(身份证号:xxx)(亲笔签字)
单位名称:公章
x年x月x日
委托人:妈妈的名字性别:女 出生年月:妈妈的生日
有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码:妈妈的身份证号码 联系电话:
受托人:爸爸名字性别:男 出生年月:爸爸的`生日
有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码:爸爸的身份证号码联系电话:
与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理 出生医学证明 领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的 出生医学证明 。
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