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委托人名称或姓名:
公民身份证号码:
住所:
注册号:
法定代表人或负责人姓名:
联系地址:
受委托人姓名: 性别:
住所: 公民身份证号码: 联系地址:
工作单位:
现委托 在上海市工商行政管理局黄浦分局调查的(案件)中,作为委托理人,委托权限如下: 接受调查,陈述事实;提供证据;签收法律文书;申请陈述,申辩,听证。受委托人在接受调查中对询问的回答和提供的证据材料我(单位)均予以承认,并对提供的证据材料的真实性予以负责。
委托日期: 年 月 日 至事务(案件)结束
委托人(签名):
(盖章):
年 月 日
委托人:,女,
被委托人:,女,
由于本人工作繁忙,不能亲自办理个人贷款卡的相关手续,特委托__梁雪俏____作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:
年 月 日