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委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别: 联系电话:
有效身份证件号码:
受委托人姓名: 性别:
有效身份证件类别: 联系电话:
有效身份证件号码:
委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。 凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签字: 受委托人签字: 年 月 日 年 月 日
出生证委托书范本
新生儿出生证明授权委托书怎么写呢?下面YJBYS小编就为大家推荐一些范文,希望对大家有帮助!
【出生证委托书范本】
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别: 有效身份证件号码:
联系电话:
受委托人姓名: 性别:
有效身份证件类别: 有效身份证件号码:
联系电话:
委托人于XX 年 XX月 XX日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的.法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托之日起至领取《出生医学证明》之日止
委托人签字:XXX 受委托人签字:XXX
年 月 日 年 月 日
注意:
1、委托人因不能亲自来 XXXXX医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。
2、凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
3、委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
【附录:领取《出生医学证明》委托书范本】
XX妇幼保健院:
本人XXX由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:XXX的《出生医学证明》,现委托XXX 同志到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:
身份证号码:
委托人:
委托日期:
委托人:__________性别:__________出生年月:______年__________月__________日
身份证号码:____________________联系电话:____________________
受托人:__________性别:__________出生年月:______年__________月__________日
身份证号码:____________________ 联系电话:____________________
与委托人关系:________________
委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_________的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:____________________ 受托人签名:____________________
20___年_____月_____日 20___年_____月_____日
委托人姓名(新生儿母亲):__________
有效身份证件类别:__________联系电话:____________________
有效身份证件号码:__________
受委托人姓名:__________性别:__________
有效身份证件类别:____________________联系电话:__________
有效身份证件号码:____________________
委托人于__________年_____月_____日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托__________(受委托人姓名)办理__________(新生儿姓名)的`《出生医学证明》。凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止。
委托人签字:__________
受委托人签字:__________
__________年_____月_____日
XXXXXXXXX(单位或部门名称):
兹委托XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX)负责办理XXXXXXXXXX工作(事宜),请予以办理,(或请将XXXXXXXX(具体事务)如何处理),,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.
特此申明!
授权有限期:XXXX年XX月*XX日-XXXX年XX月XX日
委托人:XXX(身份证号:XXXXXXXXXXX)(亲笔签字)
被委托人:XXX(身份证号:XXXXXXXXXXXX)(亲笔签字)
单位名称: 公章
XXXX年XX月XX日
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