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医院授权委托书(范文二篇)

2022-11-16 19:46:49

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第一篇:医院授权委托书怎么写

医院授权委托书怎么写发布时间:2020-04-02s("content_top");

医院授权委托书怎么写

委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。医院授权委托书怎么写?跟着小编一起去看看。

委托人(患者本人): 性别 年龄

有效证件号码:住址:

受托人: 性别 年龄 联系电话:

有效证件号码:住址: 与患者关系: □配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □

其他

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告

知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,

全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名: (手印) 年 月 日

受托人签名: (手印)年 月 日

扩展阅读:

【法人授权委托书样本】

委 托 单 位:________________

法定代表人:________________

受 委 托 人:姓名:________,工作单位:________________

职务:________,职称:________________

姓名:________,工作单位:________________

职务:________,职称:________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人,范文《法人授权委托书怎么写》。

代理人____________的代理权限为:____________________

代理人____________的代理权限为:____________________

委 托 单 位:________________(盖章)

法定代表人:________________(签名)

____年____月____日

第二篇:授权委托书

委托人:XXX ;性别: 女 ;民族: 汉族 职务: 医院院长,法定代表人

受托人:

1、业务副院长、医务科干部

2、医院总值班

授权事项:

在抢救生命垂危患者等紧急情况下,如不能取得患者或者其近亲属意见的,由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。

授权期限:长期。

委托人: 年 月 日

附:受托人名单:

XXX、XXX、XXX、XXX

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