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委托人：
住所地：
受委托人：姓名：工作单位：
职务：电话：
现委托上列受委托人处理委托人在与离婚纠纷一案的相关事宜，作为我方参加诉讼的委托代理人。
代理人的代理权限为：
一般代理。
委托人：
____年__月__日
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