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委托人(购房人):_____________
证件号码:_______________________________________
地址:____________________________________________________
电话:__________________________
受托人:_____________
地址:_______________________________________
电话:__________________________传真:__________________________
本人因__________________________不能亲自前去__________________________办理_______________________________________。现委托上述受托人作为本人的代理人,全权代表本人办理__________________________。代理人在办理上述手续中,依本授权所签署的有关文件,与本人亲自签署的同样有效,本人将承担全部法律责任,并承担相关费用。
委托人(签字):____________________________________________________
_____年_____月_____日