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被代理人____,因故无法由本人前来办理户口迁移手续,特委托____代为办理户口迁移手续,将被代理人的户口自上海市____区____路____弄____号____室迁移至____区____路____号____室。
被代理人:(签字)
身份证号码:________________
代理人:(签字)
身份证号码:________________
日期:20__年____月____日
被代理人____,因故无法由本人前来办理户口迁移手续,特委托____代为办理户口迁移手续,将被代理人的户口自上海市____区____路____弄____号____室迁移至____区____路____号____室。
被代理人:(签字)_______
身份证号码:________________
代理人:_______(签字)
身份证号码:________________
日期:20__年____月____日