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申请人:_____,男,汉族,_____年_____月_____日出生,住址,_____市______号_____号楼_____单元_____室
被申请人:_____,男,汉族,____轿车驾驶员,_____年_____月日出生,住址,_____市______路_____号______室
____________________,男,汉族,_____,为鲁__________轿车车主,住址,_____市_______________号楼__________室
申请事项
1.申请法院对被申请人_____所有的_________轿车予以查封。
2.保全数额__________元
事实与理由
____年__________月_____日,在_____市__________路与_____路口,申请人_____与被申请人驾驶的鲁__________轿车发生交通事故。后申请人被送往医院治疗。期间,申请人医疗费用支出_____元,被申请人在支付部分费用后,便拒绝支付剩余费用。申请人认为,本次事故给申请人还造成了误工、营养、护理、交通等损失。为避免损失进一步扩大,遂申请法院对被申请人所有的车辆予以查封。为维护自身合法权益,遂向贵院提出保全申请。
申请人:___
日期:20__年_月_日