千文网小编为你整理了多篇相关的《大病临时救助申请书范文(推荐5篇)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《大病临时救助申请书范文(推荐5篇)》。
第一篇：大病临时救助申请书范文
尊敬的社区领导：
您好!
本人和丈夫都是__县__区__乡__厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在__社区__公寓，__年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，(在这里加些具体的家庭困难情况……)。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人：___
__年__月__日
第二篇：大病临时救助申请书
xxx人民政府民政办：
我叫xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。
本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：
首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。
其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。
再次在xx老县医药医药费共用去贰仟０哿闫庠两牵媳遥2307.9元。
最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。
病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。
因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。
因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的`救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!
申请人：XXX
申请日期：XXXX年XX月XX日
第三篇：大病困难救助申请书
尊敬的民政局领导：
我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民；我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元；目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药；我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。
就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办钱从哪儿来我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼
申请人：xxx
20xx年x月xx日
第四篇：大病救助申请书
尊敬的民政局领导：
本人叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。本人家有x口人，婆母、丈夫、本人和儿子。本人于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。
婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。本人的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，本人家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是本人还要继续化疗，需要大量的钱。眼下本人已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。
下一步该咋办？钱从哪儿来？本人真是不敢想象。近段以来，本人是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，本人想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，本人大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮本人继续看病。本人不胜受恩感激，本人扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼！
申请人：xxx
xx年xx月xx日
第五篇：医疗救助申请书
城乡医疗救助申请书
申请人姓名
性别
出生年月
户口性质
农业□非农□
属别
城市低保□农村低保□
家庭住址
身份证号
患病种类
治疗医院
是否参加合作医疗
已用医药费
(元)
合作医疗补助费用
(元)
个人承担费用
(元)
申请人家庭成员
姓名称谓年龄健康状况职业备注
申请救助理由
社区村委会意见
负责人签字：(盖章)
年月日
乡镇审核意见
负责人签字：(签字)
年月日
民政局审批意见
负责人签字：(盖章)
年月日
申请城乡医疗救助，按照“申请人(户主)申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批”的程序进行。具体办理程序及标准：
一、申请人(户主)向户口所在地社区居委会或村委会提出书面申请，填写《汉台区城市医疗救助申请审批表》或《汉中市农村医疗(大病)救助申请审批表》，同时提供以下材料：
1、申请书;2、居民身份证和户口簿原件及复印件;3、城市(农村)最低生活保障金《领取证》、五保对象《供养证》、优抚对象《优待证》，以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件);4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证，城镇职工(居民)基本医疗保险《医保证》或新型农村合作医疗《合疗证》及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件);5、民政部门认为需要提供的其它证明材料。
二、医疗救助每月审批一次，救助对象应在医疗终结(出院)后3个月内向民
政部门提出救助申请，过期不予受理。
三、区民政局原则上不接收个人送来的申报手续，对符合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月20日前集中上报。
四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的《农合病人住院费用结算单》必须为原件，复印件一律无效(外地住院治疗的除外，但必须到区农合办加盖公章)。
五、五保人员大病住院申报程序：
1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请，交镇、乡、街道办事处审查后，报区民政局备案，患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的，应在一周内补办申报手续，否则按医疗救助一般对象给予医疗救助。
2、集中供养五保户需住院的，由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明，报区民政局社救科备案，确因紧急情况需立即住院的，应在3日内补办相关手续，需到定点医院进行救治。
六、五保供养人员救助办法：
1、门诊费用救助：分散供养五保人员因病进行门诊治疗的，应持乡级以上门诊治疗发票，按发票实际数额的50%救助，最高金额全年累计不超过20xx元;集中供养的按门诊费用实报实销。
2、住院费用救助：分散供养五保户因病住院的，新合疗报销后个人自付部分在10000元以内的实行实报实销，自付部分10000元以上的对超过10000元的部分按35%救助;全年累计救助不超过15000元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。
3、分散供养五保户入院治疗费用应由本人、村组、乡镇办事处协调解决，出院后新合疗报销完结按程序进行医疗救助;集中供养五保户应由所在敬老院垫付，新合疗报销完结后按程序进行医疗救助。
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