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学号:
姓名:
专业:
现年级:
休学原因:
1、其它疾病
2、精神疾病
3、传染疾病(在序号上打钩)
家庭地址 :
联系电话 :
申请原因(注明休学时间):
:请记住我站域名 申请人签字: 年 月 日 家长意见:
家长签字: 年 月 日 校医院意见:
签字: 年 月 日 班主任意见:
班主任签字: 年 月 日 学院(系)党委(总支)意见:
分管负责人:
(单位盖章)
年 月 日 学院(系)意见:
教学副院长或系主任:
(单位盖章)
年 月 日 注意事项:
休学的学生,必须在休学期满前一个月向所在院系书面申请复学,并附县(含县级)以上医院病情诊断证明,经同济大学医院复查合格,教务处同意后可办理复学手续。复查仍不合格或逾期不办理复学手续者,作退学处理。
学校领导,老师:
本人系xx年级xx班学生XXX家长。兹因XXX身患xx疾病,身体虚弱,不能坚持正常的学习。为今后的学习、工作、生活所虑。医生建议休息一年。特此提出休学申请,请学校予以批准同意。
此致
敬礼!
申请人:XXX
20XX年XX月XX日
尊敬的院领导:
您好!
我是XX学院XX系XX级XX专业的学生XXX,本人因为~~~~~~~~原因(病、事、参军等)导致现在不能上学,和家人慎重考虑后特向学院提出休学申请,时间从20XX年--20XX年,共一年时间。 望批准为感!!!
此致
敬礼!
申请人:xxx
学号:xxx
xxxx年x月x日