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大病救助申请书范文xxx人民政府民政办:
申请人:xxx,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。本人 因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。再次在xx老县医药医药费共用去贰仟0哿闫庠两牵媳遥2307.9元。最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:20071.3元。
因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。因此,本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!
此敬
敬礼 !
申请人:xxx
20xx年8月30日
申请人:李xx、男、汉族、现年59岁(1953年4月出生),全家六口人。1976年9月参加教育教学工作,现在在南召县板山坪镇南河小学任教,小学高级教师,工作已年满37年。
申请事由:本人于20XX年2月6日因患脑出血疾病,经抢救治疗现已脱离生命危险。但是不能行动,失去语言表达功能,生活能力完全丧失,现瘫痪在床。需请求上级予以经济援助,继续进行治疗。
我20XX年2月6日晚上,突然患病,当晚即到南召县人民医院抢救,经院方抢救一天仍未脱离危险,后诊断为脑出血。因县医院条件限制不能手术,接着急转南阳市中心医院。在市医院对我进行开颅手术治疗,昏迷长达三十多天,多次手术后效果较好,把我从死神的手中夺了回来,家人、亲属及单位同事万分高兴。在市医院治疗期间,医疗费用高达8万余元。
现在,因家庭经济条件有限不能继续住院治疗,现离院回家做后续的康复治疗,每天的医疗费用还高达200多元。由于生活不能自理,需有家人专业在家护理,妻子现年58岁,身患多种疾病,护理工作完全由打工的儿子承担。治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。为此,特申请上级给予救助,使我这位老教师的生命得以延续。
本人为党工作已达三四十年,并且兢兢业业,乐为人师,无怨无悔。在我即将告别教坛的前夕,却病魔缠身,倍感痛心和绝望。若能得到上级救助,家人及同事将万分感激。我将和我的家人以一种知恩报恩之心积极配合治疗,尽快恢复健康,以余热回报社会。
特此申请
申请人:李玉贵
20XX年10月16日
尊敬的领导:
我叫xxx,现年x岁,是xx镇xx村第x组村民,我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。儿子(女儿)于xx年x月患了严重的xx病,先后在xx等医院就医,现在已经花去医疗费xx多元。目前仍在治疗之中,化疗一次得花xx元,丈夫xxx,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。我长期失业待在家中照顾婆母,婆母今年已经八十岁了,身体不好,患有xx病,也是经常吃药。就这样,我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是儿子(女儿)还要继续化疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债3万6千元,下一步的钱要从哪里来?我真的不敢想象。
近段时间以来,我是以泪洗面,饭吃不下,交睡不着,在十分困难的情况下,我想到了党、想到了政府,我大胆向民政局提出申请,请求组织上的资助,以助我儿子(女儿)继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢!
此致
敬礼
申请人:xxx
xx年x月x日
尊敬的领导:
您好!
我叫xxx,女,现年57岁,系xxx学校的一名普通教师。
我家现在一共五口人。公公、婆婆没有工作,年事已高,且身体不太好,需要专人陪护。女儿大学毕业但是一直没有找到工作,因为要照顾家人,只能在附近打打零工。我的爱人是原发电厂的一名普通员工,现年59岁,自从20xx年下岗以来,一直待业在家,虽然在其间尝试了不同的工作,但是因为年龄偏大和身患多种慢性疾病等原因,被用人单位多次辞退,感觉非常苦恼。一家人的生活除了女儿打零工挣得一点零星的收入外,几乎全靠我的一点微薄的工资。
一个多月前,爱人的心脏病复发,在市医院住了一个多月的院,花费3万多元钱,爱人身体现在还没有完全康复,但因为付不起不菲的医疗费用,就只好从医院搬回家中修养。除了心脏病外,爱人还患有其他的慢性疾病,但是因为家庭收入十分拮据,只好在家里忍受疾病的折磨,我感觉非常痛苦。公公、婆婆是多年的老病号,药不离身,还时常需要到医院治疗,花费颇多,并且还需要我和女儿换班陪护,很是让人忧心。因为上述的一些原因,家中生活十分艰难,欠账累累。我每天想到家中艰难的现状,只能暗自流泪。
基于我家庭的情况,我特向单位困难职工医疗补助,以解我家庭的燃眉之急,希望组织和尊敬的领导能够同意我的申请,帮我家度过眼前的难关,我和家人不胜感激!
恳请领导考虑为我家的实际情况,批准为盼!
申请人:xxx
20xx年3月1日
xx人民政府:
我叫潘杰和,现住xx路xx巷。我家现有人口3人,我和爱人柯玉霞,原为怀宁县饲料厂职工,于20xx年改制下岗,女儿潘柯,现就读于合肥师范学院大三级。
20xx年元月22日,我因身感不适,到怀宁县石牌分院就诊,随即在急诊室吊盐水,后因病情加剧。经B超检测:肝硬化,伴肝昏迷,遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊,肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗,病情初步得到控制。因迫于自身经济困难,遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗,院方领导十分同情我的家庭情况,同意我回石牌治疗;可是我因身体极度虚弱,7月份,又患肺炎及糖尿病,再度在石牌分院治疗。
从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗,花去医药费42424.40元,门诊治疗费1024.10元,加上在市场上购买人血白蛋白(无单据)4860元,共计48308.50元,除去医疗保险基金统筹支付33971.68元,个人支付14336.82元。以前,身体能行的时候,到外面打打工,还能凑合养家糊口,供孩子读书;如今我每天要靠药物来维持生命,还要供女儿读书,实在是难以承付。
为此,本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,恳请政府领导,基于我的实际情况,给予大病救助为盼!
申请人:
日期:
尊敬的上级领导:
我名xx,男,x岁,身份证号xx,家住x镇x村x组。本人一贯遵纪守法,勤俭持家,虽然上有七旬老父,下有年幼上学的儿子,妻子长年疾病缠身不能干活,但我长年在外做泥工,省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌,住院、手术等已花去治疗费用近四万元,并且后期七次化疗仍需近三万元,这令我本以困难的家庭雪上加霜,举步维艰。加之我另患有肾结石、胃溃疡,亦需另治,可我术后仍需长期休养,不能外出务工挣钱。故特请求上级政府予以救助,解决我的最低生活保障金,以解我倒悬之苦,救我家于危难之中,本人及全家将不胜感激。
特此报告,望予批准为盼。
此致
敬礼!
申请人:xxx
申请日期:20xx年xx月xx日