千文网小编为你整理了多篇相关的《手术申请书(合集)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《手术申请书(合集)》。
第一篇：高风险手术申请书
梅 州 铁 炉 桥 医 院
高风险、审批性手术申请书
科 室： 姓名： 性别： 年龄：
床号： 住院号：
诊 断：
拟行 手术。
经术前病理讨论和手术安全评估，属高风险手术或需审批手术。（请标记√符号）
一、□因病人本身原因，可能发生心跳呼吸骤停、多器官功能衰竭、病情加重甚至死亡的后果.□1.高龄患者 □2.超低龄或超低体重 □3.体质虚弱或体质特殊 □4.有严重基础病 □5.有潜在性疾病 □6.病情危笃 □7.疾病本身特点 □8.其他 （请注明）
二、□因手术本身原因，手术风险较大. □1.新开展手术 □2.技术难度大 □3.并发症发生率高 □4.其他 （请注明）
三、目前医学上或医院尚无较好的医治方法. □1.探索性手术（临床试验性治疗） □2.手术成功率低 □3.诊断不明.手术探查指征不明确
四、□主要器官摘除或截肢等毁损性手术. 五、□其他法律法规或医院规定需审批手术. 主管医生签字： 科主任或上级医师签字： 年 月 日 时 分 以上相关内容由医生告知患者及家属，使之明白手术风险或申请理由，并在相应项目上打勾√。 以下内容由家属填写：
经医生告知，患方明确患者属于上述：
我确认有 的风险或审批内容。
患方明确了解相关风险和审批程序，经商量后决定，愿意承担手术风险和相应的法律责任，要求申请手术治疗，并确认签字。
患者或家属代表签字： 年 月 日 时 分
注意：家属方应选取一名家属代表，全权代表家属方签字，否则不合呈报审批手术。
院领导意见： 年 月 日 时 分
审批人意见： 年 月 日 时 分
紧急情况可先电话请示，填好申请，后补办审批签字手续。
第二篇：某医院手术通知家属及手术申请书
XX医院
手术通知家属及手术申请书
手术通知家属时间：年月日午时分
病员姓名：性别年齡住院号
术前诊断：
患者需施行手术治疗，由于病情（重，复杂，全身条件差）
关系手术中或手术后可能有下列危险性：
1.可能发生麻醉意外。
2.可能发生创伤性休克，输血反应引起的过敏性休克或大出血性休克而危及生命。
3.术中可能因心血管隐性疾患的突发而发生意外。
4.手术后可能发生局部，全身感染，再出血以及其它难以预料的病情变化等，必要时可能需要再次手术。 5.
6.上述情况一时发生，可加重病情或危及生命，医院及手术医师除按医疗原则积极抢救外，不
承担任何后果，如愿意接受手术、请直系亲属，或单位领导人提出申请，特此敬告。
医师（签字）
亲属申请书：日分 兹有病员系我因患经医师介绍，目前需要施行手术，治疗，对其病 情的发展，变化及术中或术后出现上述情况，院方交待明确我们已有思想准备，愿意接受手术治疗，如发生意外或死亡，概不怨责院方或手术医师，特此申请，立字为据。
亲属（签字）单位领导（签字）
手工社申请书
带手机申请书
美术申请书
入党申请书+转正申请书（要手写）
入党申请书 手写
第三篇：重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度
一、重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。我院界定的重大手术包括：
（一）我院《手术分级管理办法》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；
（二）预知预后不良或危险性很大的手术；
（三）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术；
（四）被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；
（五）各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术；
（六）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术；
（七）邀请省级专家来院参加的手术；
（八）被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术。
二、报告审批程序及要求
（一）科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。主管医师负责填写《重大手术审批报告单》，科主任签字后，在手术前三天上报医务科审核。
（二）医务科审阅《重大手术审批报告单》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。
（三）手术及麻醉科室严格遵循我院相关规定开展此类手术。
宁洱县人民医院 2013年3月6日
第四篇：手术审批申请书
手 术 审 批 申 请 书
姓名
性别
年龄
科别
病区
床号
住院号
术前诊断：
拟行手术名称：
拟行手术时间： 手术麻醉方式：
术中可能涉及事项：
经管医师（申请医师）签名： 科主任意见：
业务院长或医务科意见：
年
月日
时
分
申请时间：
第五篇：重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度
为降低手术风险保证医疗质量，病情复杂及疑难手术必须实行审批制度。本制度适用于大手术以上类型、疑难手术、截肢手术。
一、依据本院手术分类手册，凡属大手术、特大手术的病例，必须由科主任组织全科术前讨论。讨论内容包括：分析病情、明确诊断、 制定治疗方案及手术方案等。
二、手术前讨论记载在“术前讨论”病程记录中，记录由经治住院医师完成，经上级医师审阅签字。不允许进修医师记录。
三、重大疑难手术及截肢手术术前讨论后，必须填写“重大疑难手术报告”专页的每一项，科主任签字后报医务科批准。
四、医务科主任有资格审批“重大疑难手术报告”。批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前总结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。
五、以下手术情况需院领导批准方可实施：
1 技术较为复杂，危险性较大的手术；
2 病情危重急需处理，但无家属在场，无人员负责的；
3 手术可能造成永久伤残的；
4 自杀或他杀涉及有法律问题的病人；
5 紧急抢救手术，术中可能发生意外的。
六、属于新手术的病例，执行《新技术开展报告审批制度》。
七、违反上述规定的，科主任全院通报批评并扣罚管理奖金。
第六篇：产科手术审批书
1.4奉节县人民医院
手术审批书
科别妇产科床号 48住院号 59124病人姓名 童孝林性别 女年龄24 岁
诊断：
1、妊娠41+5周G1P0待产
2、胎膜早破
3、骨盆狭窄手术名称：子宫下段剖宫产术手术中可能出现的情况：
1、术中、术后出血，需输血。
2、新生儿窒息经抢救后转儿科或抢救无效死亡。
3、羊水栓塞，DIC危及患者生命。 手术的人员：
主刀： 廖杰第一助手：第二助手：
主管医师签字：主治医师或副主任医师签字：科主任签字：医教部主任或业务院长签字：
年月日时分 （注：手术批准权限：原则上是逐级审批，实施过程中，请严格按照“手术分级制度”执行。）