千文网小编为你整理了多篇相关的《手术审批申请书(推荐6篇)》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《手术审批申请书(推荐6篇)》。
手术审批申请书
姓名性别年龄科别病区床号住院号
术前诊断:
拟行手术名称:
拟行手术时间:
手术麻醉方式:
术中可能涉及事项:
经管医师(申请医师)签名:
科主任意见:
业务院长或医务科意见:
年月日时分 申请时间:
外院专家会诊/手术申请书
患者姓名:丁兆琳
床号:1
住院号:075135
因患左股骨粗隆间骨折 疾病,需行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定手术治疗,自愿申请外院专家会诊/作为本次手术主刀医生负责此次手术。本人自愿自费支付外院专家会诊/手术劳务费
2000元。
特此
申请人: 日
期:
外院专家会诊/手术申请书
患者姓名:
床号:
住院号:
因患
疾病,需行
会诊/手术,自愿申请外院专家会诊/作为本次手术主刀医生负责此次手术。本人自愿自费支付外院专家会诊/手术劳务费
元。
特此
申请人: 日
期:
呈交邓副院长 院领导:
目前有些住院手术病人要求请外院专家手术,为了避免扩大收取手术劳务费,根据国家制定的大、中、小手术范围以及被邀请医师的职称,在病人自愿的情况下,考虑以下的收费范围,仅供院领导参考。
手术名称:
职
称:知名专家
主
任
付 主 任
一般会诊费100元,车费另加。
大手术 1500元 1000元 800元
中手术
小手术
1000元
700元
800元
500元
600元
400元
医教科 2005年4月2日
重大手术申请书
患者姓名 性别 年龄 住院号 床号 工作单位/家庭住址 职业 入院日期 年 月 日 拟施手术日期 年 月 日 术前诊断: 术者 拟施手术: 麻醉方法 血型 备血种类及量 病情与术前情况: 术前准备情况: 术前讨论情况: 申请科室: 科主任签字: 申请日期: 年 月 日 审批意见: 审批日期: 年 月 日 院领导签字: 医务科签字: 总值班签字:
注:此申请书一式两份,审批后医务科留存一份,科室保存一份,院领导和总值班审批后,应将重大手术申请书医务科留存件交医务科保存。
手术资质申请表
填 表 说 明
一、手术资质申请表
用于2010年新进院(调入)或2010年晋升上一级职称的手术权限有变动的医生,按表内所列的栏目,逐项填写,请二位上级医师帮助推荐附上推荐信。然后交科主任签署科室医师资质分级评审小组考核意见,上交医务科,完成其它栏目内容。对新授权人要进行考核(理论和操作能力),附试卷及专家评价意见。
二、手术资质等级及手术范围如下 ⒈手术医师分级:
①甲等资质:主任医师或晋升副主任医师临床工作年限≥6年,并有相应的临床工作能力; ②乙等资质:副主任医师或晋升主治医师临床工作年限≥6年,并有相应的临床工作能力; ③丙等资质:主治医师或高年资住院医师,并有相应的临床工作能力; ④丁等资质:取得执业医师资格的住院医师,并有相应的临床工作能力。 ⒉各级医师手术范围:
①甲等资质:具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术资格,并可完成新开展的手术或引进的新手术; ②乙等资质:具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术资格,可在上级医师指导下开展Ⅳ级手术,特别优秀者可经科室考核、医教部审核批准可开展新手术或引进新手术;
③丙等资质:具有Ⅰ、Ⅱ级手术资格,可在上级医师指导下开展Ⅲ级手术; ④丁等资质:具有Ⅰ级手术资格,可在上级医师指导下开展Ⅱ级手术。 三、第二、三级医技技术资质申请表
指本院经卫生厅批准或正在审批的以下医疗技术
⒈心血管疾病介入诊疗技术;⒉四级妇科腹腔镜手术;⒊高压氧治疗技术;⒋血液透析技术;⒌肿瘤消融治疗技术;⒍脑血管疾病介入诊疗技术。
如已有项目批文,且名单公布按其省厅文件执行,有项目批文无人员名单规定或正在审批过程中请按目前该项技术正在实施人员上报,并附上专业进修或上岗证证明。准入人员标准从严掌握,原则上需高级职称。
四、请各科列出手术资格准入总表,高风险诊疗技术项目总表,高风险诊疗技术人员准入一览表,与每位医师资格准入申请表一并上交医教部。
手术资质申请表(简易程序)
高风险诊疗技术资质申请表
第二、三级医疗技术资质申请表
手术医生资格准入总表
科主任签名:
手 术 审 批 申 请 书
姓名
性别
年龄
科别
病区
床号
住院号
术前诊断:
拟行手术名称:
拟行手术时间: 手术麻醉方式:
术中可能涉及事项:
经管医师(申请医师)签名: 科主任意见:
业务院长或医务科意见:
年
月日
时
分
申请时间:
手术审批申请书
姓名性别年龄科别病区床号住院号
术前诊断:
拟行手术名称:
拟行手术时间:
手术麻醉方式:
术中可能涉及事项:
经管医师(申请医师)签名:
科主任意见:
业务院长或医务科意见:
年月日时分 申请时间: