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医疗事故报案申请书(范文2篇)

2024-12-07 18:34:32

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第一篇:医疗事故申请书

申请人:xxx,男:汉族,出生年月:1962年1月23日,地址:河南省清丰县纸房乡李家庄村55号,联系电话:1548578941

被申请人:郑州大学第一附属医院

治疗经过:

20xx年10月6日 申请人被打伤面部,20xx年11月2日到被申请处入院诊断治疗,经被申请处CT检查诊断意见为:左侧下颌骨骨折,20xx年11月8日下午,被申请处医师龚建民为申请人进行手术,术后,申请人一直无法张嘴,张口爱限,住院22天,申请人一直未见好转,而且面部已无感觉,但被申请人却执意让申请人回家休息,20xx年11月24日,申请人输出院手续,申请人回家后,病情越来越严重,后于20xx年xx月14日,申请人到北京中国人民解放军医院进行检查,给该医院步荣发及布静秋医生诊断为:左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及疼痛,左侧面|神经损伤。现在申请人已面瘫而且听力明显下降,张口受限。

在郑州大学第一附属医院的入院诊断记录专科检查已写明,口腔状张口受限,开口型正中,颌面部,双侧颌面对称,给过诊院手术后,申请人伤未治愈,而且病情加重,又因为手术导致申请人增加了新的病症,被申请人处手术明显存在严重错误。

此致

敬礼!

  申请人:xxxx

  20xx年xx月xx日

第二篇:医疗事故处理申请书

尊敬的__医院:

  我是__,于__年__月__日在贵院进行了__手术。手术后不久,我开始出现了__症状,经过多次检查和治疗,我的病情仍然没有得到有效控制。

  经过对医疗过程的认真分析和回忆,我认为我的`病情加重和延误的原因是贵院的医疗操作存在严重的过失和失误,严重损害了我的身体健康和权益。因此,我在此申请对此次医疗事故进行处理。

  具体来说,我要求贵院承担以下责任:

  对我的身体损害进行赔偿,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费等。

  对贵院的医疗管理和质量进行审查和整改,避免类似事件再次发生。

  对贵院医生的医德医风和职业操守进行调查和惩戒,以维护医疗行业的良好形象和公信力。

  以上是我对此次医疗事故的申请,希望贵院能够认真对待,积极配合,并给予我满意的处理结果。谢谢!

  此致

敬礼

  申请人:

  联系电话:

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