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第一篇：关于行政复议的申请书
申请人:__县__中板厂,住所地:__县__镇__号。
负责人:__x,职务:厂长。
被申请人:__县人事劳动和社会保障局,住所地:
负责人: ,职务:局长
申请人因不服被申请人__年12月2日作出的__字[__]__号关于认定__x为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。
复议请求:
一、请求复议机关撤销被申请人作出的x人劳社字[__]__号关于认定__x为因工负伤的决定;
二、请求复议机关依法作出__x的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
事实与理由:
一、__x的受伤不符合认定为工伤的条件。
(一)__x并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。__年10月8日上午__x受伤当时,__x所在的生产组因为机长__x去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,__x住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。
(二)__x在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。__x吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。
(三)__x受伤并不是因工作原因受伤。
1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,__x的工作岗位是锯木,而不是切板,__x刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排__x操作旋切机,__x擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。
2、__x开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的,特别是机长不开机时,生产组根本无法工作,__x在没有工作安排的情况下,擅自开机的目的显然不是为了工作,不是为老板加工木材,完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。
二、被申请人认定__x为因工负伤证据不足,程序严重违法,没有任何事实依据和法律依据。
(一)被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词,所有证词雷同,其证人据申请人调查均与__x存在亲属等利害关系,完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通,证词不可信,不能作为证据使用。
(二)被申请人未向申请人作任何调查,甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系,直到看到被申请人的认定书,申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序,被申请人仅凭__x等人的一面之词就轻率认定,是严重违反法律规定的。
(三)被申请人在向__x等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行,严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的规定。
综上所述,__x的受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件,其受伤完会是自己的过错造成的,应当自行承担全部责任,被申请人认定__x为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据,程序严重违法,严重偏袒__x一方,应当予以撤销,请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定,支持申请人的全部复议请求。
此致
__县人民政府
申请人:__县__中板厂
二oo 年 月 日
第二篇：行政复议申请书
申请人：姓名__性别__年龄__职业__
住址：____（法人或者其他组织名称__住所__法定代表人或者主要负责人姓名___职务__）
法定（委托）代理人：姓名__单位____住址__
联系电话：___
被申请人：名称__地址___
申请人不服被申请人（具体行政行为）现申请行政复议。
行政复议请求：__
事实和理由：__
申请人：（签名或盖章）
时间：
第三篇：民事申请复议申请书
申请人：___ 性别：女 年龄： 岁
单位： 职业：
住址：_____市___区___小区 120 幢 35号
被申请人：_____市劳动和社会保障局
地址：_____ 市 ___ 路 _ 号
法定代表人：___ 职务：
申请人因不服被申请人___年_月__日作出的《工伤
认定结论通知书》（20___劳工伤认326号）具体行政行为，向_____市__提出复议申请，要求撤销该具体行政行为。
事实及理由：
我丈夫王__系_____市__公司职工，_年_月被借调至_____市___区____单位，从事__岗位工作。20__年3月13日上午10时30分许，在____单位办公室突发病，同事当即拨打120急求电话，_____市人民医院现场抢救，并以“呼吸心跳骤停”收住院，住院后诊断为：多发脑干出血、蛛网膜下腔出血；深度昏迷，提示脑死亡。在抢救治疗过程中，____单位、__公司领导十分关心，聘请专家，医院也是本着人道主义精神积极采取措施救，最终王__于20__年3月19日呼吸心跳停止，3月28日医院出具死亡医学证明书，死亡原因系：多发脑干大量出血。
__公司于20__年3月30日向_____市劳动和社会保障局提出工伤申请，劳动和社会保障局核实，认为王__在工作中突发疾病，经抢救155小时后死亡的情形，不属于视同 认定工伤范围。
我认为_____市劳动和社会保障局作出的结论不正确。理由：一是王__系在____单位工作岗位发病，属于工作时间工作岗位上突发疾病，有4名同事证人证言为证；二、王__突发疾病没有当场死亡，但病情严重，呼吸心跳骤停，送往医院后，经医院评定，达深度昏迷7分，诊断为脑死亡。后经医院的积极救治，延迟了呼吸心跳停止的时间，有医院的诊断证明书及抢救经过为证。因此我认为：王__符合《工伤保险条例》第三章第十五条第（一）项的规定，在工作时间，工作岗位，突发疾病死亡的情形，应该认定因工死亡。
王__的死亡给家庭造成了极大的损失，使本来生活拮据的家更加贫困，70多岁的母亲年迈体弱无收入；做为妻子的我无正式工作，收入极低，孩子年幼仅5岁。如果王__在48小时内不经积极救治呼吸心跳停止，我们的待遇就可以得到补偿。但是王__没有在48小时抢救之内死亡的原因是医疗机构的救死扶伤的积极救治、是家人不放弃不抛弃的努力、是单位领导的全力关心才延缓了生命、延迟了呼吸心跳停止的时间，劳动保障局认为的王__发病155小时之后死亡，不属于因为死亡的情形，我们就得不到应有的待遇，对此我们不能理解。
劳动法律规范所体现的是倾斜立法、保护弱者的原则。工伤保险实行无过失补偿，劳动者只要在工作时间工作场2
所、因工作原因受到伤害就应该获得工伤保险补偿，享受工伤待遇。做为王__的妻子，我申请_____市__撤销_____市_年_月_日作出的（20__）_劳工伤认字量（236）号《工伤认定结论通知书》，以保障我的合法权益。
_____市__
此致
敬礼
申请人：
年 月 日
附：证据10份。
需准备的材料：
一、申请复议书一式3份。
二、附件材料：10份（全部复印2份）
1、工伤认定申请书（1份）
2、工伤认定结论通知书（1份）
3、死亡医学证明书（1份）
4、诊断书（1份）
5、医院抢救经过（1份）（需准备）
6、证人证言（4份）
7、工作所在的单位出具的事故报告（1份）
另需准备：
申请人___的身份证复印件及与王__夫妻关系证明（结婚证复印件）
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