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x居委会:
本人叫(身份证),女,19xx年x月xx日生于广东,户口在,于20xx年x月x日与初婚,并于20xx年x月x日在xx人民医院生一儿子,名为。当时因身体原因,没有及时上环并为小孩上户口,现特申请贵所办理林钿的落户手续,请予以批准。
申请人:
申请日期:
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