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本人,农业户口,出生于x年xx月,今年x岁,务农为生,无正式职业,现居住在,现独自一人居住和生活。
长期以来疾病缠身,患有肺气肿、高血脂、高血压、冠心病,近年来花光了我所有的积蓄,还欠了数万元外债,原本就贫困的我如同雪上加霜。现在在住院治疗,目前生活极其艰难。
由于本人无稳定收入来源,生活极其清贫,加上长期住院药物治疗,已经使我完全丧失了劳动和生活自理能力,今后生活难以为继,陷入绝境。因此,恳请民政部门考虑到我的实际困难,准予我申请农村“五保户”为盼!
此致
敬礼!
20xx年x月x日
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