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申请人姓名
性别
出生年月
户口性质
农业□非农□
属别
城市低保□农村低保□
家庭住址
身份证号
患病种类
治疗医院
是否参加合作医疗
已用医药费
(元)
合作医疗补助费用
(元)
个人承担费用
(元)
申请人家庭成员
姓名称谓年龄健康状况职业备注
申请救助理由
社区村委会意见
负责人签字:(盖章)
年月日
乡镇审核意见
负责人签字:(签字)
年月日
民政局审批意见
负责人签字:(盖章)
年月日
尊敬各位领导:
我叫,今年28岁,是股份有限公司的一名普通员工,现因自身属于过敏体质,经过多次治疗未果,且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟,给家庭经济造成严重的困难,得知单位正在给有困难的职工办理困难补助,结合本人的实际情况,经过再三考虑,特此申请职工困难补助:
我于20xx年2月进入股份有限公司工作,因为曾对醋酸丁酯的严重过敏,多次在x医院治疗后依然未果,久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿),也因此耽误了自己的终生大事,试过很多偏方后也收效甚微。
后经同事介绍,在有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘,使用后效果不错,但还是不能除根,只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此,即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发,基本上不能从事一般人正常的体力活。中药也是相当的贵,基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。
但是由此带来的问题也出现了,出现了严重的副作用,饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子,奇痒难忍,不得不接二连三的吃药才能缓解,这又是一笔不小的负担,这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好,哪怕是花再多的钱,但就是找不到能彻底治愈的医院。
附院每次开的药物只是治标不治本,而且药费贵的吓人,根本不是我现在能承受的了得,心理上也担负了很大的压力。家中现在还有一位85岁高龄的奶奶,20xx年4月因一次交通事故伤了脑部神经,肇事人虽然赔付了医疗费用,但出院后因留下后遗症导致生活不能自理,现在依然在世,不仅生活上需要人照顾,而且也需要药物来维持,也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学,每年的学费也是一笔不小的开支。
因父母都是农民,整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。考虑到家里实在困难,特此向有关部门提出申请困难职工补助,希望予以审核批准!
此致
敬礼!
20xx年x月x日
尊敬的领导:
我叫xx,是xx省xx镇xx组的农民,家中有四口人,现在居住在xx路自家的房子里,房屋是多年前自己动手建的,住房面积为40左右平方米。我家月收入只有400元,还要抚养两个大学小孩,供两个小孩读书,家中生活困难,特申请低保。
我的家庭主要情况如下:
我本人,刘xx,1956年生,由于原来家境贫寒,小学只读了五年。慢贫困性支气管炎哮喘病,常年有病。一直没有固定工作也没有固定的收入。
妻子,周xx,1962年生,没有参加工作,身体又长期有病,不能干重体力活,没有稳定的经济来源。
大女儿,刘xx,1991年出生,现就读于安顺学院,依靠助学贷款与学校的支持读书,她自己也很困难,不能给我们生活费用。
小女儿,刘xx,1997年生,就读于黔西模板二中,无工作无收入,从小体弱多病。
由于我和我简短妻子年纪大了,干不动农活,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我们没敢再跨过医院的门槛,现在生活举步维艰。特请求政府给我解决实际困难,给予我贫困最低生活保障。我将万分感激。希望领导们能体察和批准。
此致
敬礼!
申请人:xx
20xx年x月x日
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