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xxx公安局城内派出所:
本人叫xxxx(身份证:xxxxxxxxxxx),女,20xx年xxx月xx日生于广东xxxx,户口在xxxxxxxxxxx,于20xx年xx月xx日与xx(身份证:xxxxxxxxxxxx)初婚,并于20xx年xx月xx日在xx人民医院生一儿子,名为xxx。
当时因身体原因,没有及时上环并为小孩上户口,现特申请贵所办理xxx的落户手续,请予以批准。
特此申请。
此致
敬礼!
申请人:xx
20xx年xx月xx日
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