千文网小编为你整理了多篇相关的《医疗机构变更申请书(大全)》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《医疗机构变更申请书(大全)》。
变更医疗机构地址:
1.行政许可申请表(盖公章);(附件1)
2.授权委托书(申请单位法定代表人或主要负责人不能前来办理需提交)。授权委托书需有委托人(法人或主要负责人)本人签字并加盖授权单位公章。委托内容发生变更的,应重新授权委托。(附件2) 3.被委托人(办理人)身份证原件和复印件。 4.《医疗机构申请变更登记注册书》(附件3) 5.《医疗机构执业许可证》及副本; 6.可行性研究报告(附件12) 7.选址报告(附件13);
8.对社会服务医疗机构应出具拟迁新址利益相关人(如居委会、村委会、业主委员会、物业管理部门等)出具的同意设置医疗机构证明材料。(附件14)
9.医疗机构用房产权证明、使用证明(经营场所使用证明、房屋租赁合同或无偿使用协议); 10.方位图(标明新址地理位置及显著地标)和拟迁新址医疗机构建筑设计平面图(标明科室位置、面积、布局设置);
11.医院迁址需提交公安消防部门出具的消防验收合格证明; 12.医疗废物转运协议。
13.诊疗科目中有医学影像科/X光专业/CT专业者应提供放射诊疗许可证。 14.各科室医务人员名单名录,资质原件和复印件。
医疗机构效验申请书
医疗机构换证申请书
医疗机构执业申请书
变更申请书
申请设置医疗机构承诺书
医疗机构变更申请书
卫生局:
为发展 口腔医疗事业,保证居民口腔疾病得到康 复的连续性,特申请变更口腔科诊所继续开展相关医疗服 务。
申请拟将 口腔诊所变更为 口腔科 诊所。
服务方式:门诊服务。
地址: 本人简历:
本诊所开设后,可为周围500米范围内的居民和流动人
口提供基本口腔科医疗服务,可作为政府办医疗机构口腔疾病防治工作的必要补充。
申请人: 2014年6月16日
诊所选址报告
卫生局:
本诊所选址在 。地点: 。主要功能、任务是向服务半径3—5百米内的居民提供口腔健康和疾病治疗。服务半径区内没有口腔诊所类服务机构。
据了解,设置点区域内居民口腔疾病较多,多数居民口齿处于亚健康状况。口腔医疗服务需求群众仍然处于紧张状特此报告。
报告人:
2014年6月16日
公司注册地址变更 内资企业
一、办理程序
1、申请营业执照变更(迁入地工商局);
2、办理工商转出(迁出地工商局);
3、领取新营业执照(迁入地工商局);
4、变更税务登记证;
5、变更组织机构代码证;
二、提交材料
(一)申请营业执照变更(迁入地工商局) 申报材料:
1、公司法定代表人签署的变更登记申请书;
2、公司委托代理人的证明(委托书)以及委托人的工作证或身份证复印件;
3、股东会决议;
4、修改过的公司章程(包括修正案);
5、新住所证明,租赁房屋需提交租赁协议书,协议期限必须一年以上(附产权证复印件);
6、营业执照正副本、IC卡(电子版营业执照) 原件+复印件(加盖公章);
7、其它有关文件。
(注:申请人向拟迁入地的登记机关提交上述变更材料后,拟迁入地的登记机关初审合格后出具《企业迁移通知书》)
(二)办理工商转出(迁出地工商局) 申报材料: 《企业迁移通知书》
(注:企业将《企业迁移通知书》交到迁出地登记机关;迁出地登记机关将登记档案采用挂号邮递方式邮至迁入地登记机关。)
(三)领取新营业执照(迁入地工商局)
(四)变更组织机构代码证 申报材料:
1、代码变更申请表;
2、法人身份证明;
3、变更后的工商营业执照、各部门批复复印件;
4、原代码证书正本、副本,代码证IC卡。 办理时限:
换证3个工作日。
(五)变更税务登记证 申报材料:
1、原税务登记证件原件(正、副本);
2、加盖公章的《变更税务登记申请表》;
3、营业执照/注册证/登记证/其他核准执业证书(原件+复印件);
4、组织机构代码证(原件+复印件);
5、注册地/经营地的房屋产权证/使用权证明(门牌号有变更的须提供公安局新编门牌号证明)、租赁合同(涉及转租的需提供转租协议) 原件。
6、《房屋、土地、车船情况登记表》(1式3份)。
外资企业
一、办理程序
1、申请迁入(迁入地商务委);
2、申请迁出,取得批复(迁出地商务委);
3、申请营业执照变更(迁入地工商局);
4、办理工商转出(迁出地工商局);
5、领取新营业执照(迁入地工商局);
6、变更批准证书(迁入地商务委);
7、变更组织机构代码证;
8、变更税务登记证;
9、变更外汇登记证;
10、变更财政登记证;
11、变更海关登记证。
二、提交材料
(一)申请迁入(迁入地商务委) 申报材料:
1、企业变更注册地址及修改合同、章程相应条款的申请报告;
2、企业原批准证书、营业执照(复印件);
3、企业股东会或董事会关于注册地址变更及修改合同、章程相应条款的决议;
4、股东会或董事会成员名单;
5、企业投资各方法定代表人签署的合同修正案(独资企业无需提供);
6、企业投资各方法定代表人签署的章程修正案;
7、企业注册地址变更涉及的生产、经营许可证明(复印件);
8、会计师事务所出具的企业注册资本已到位的验资报告(复印件);
9、公司新注册地使用许可证明或租赁协议,出租方产权证明(复印件);
10、原合同、章程及历次修正案(复印件);
11、生产场地安排的可行性研究报告(原件);
12、环境影响评价备案征询表或批准文件(生产、餐饮等企业需递交);
13、审批机关要求的其他文件。 收费标准: 不收费。 办理时限:
自受理之日起8日内作出是否核准的决定。
(二)申请迁出,取得批复(迁出地商务委)
(三)申请营业执照变更(迁入地工商局)
1、公司 申报材料:
1、公司法定代表人签署的变更登记申请书;
2、公司委托代理人的证明(委托书)以及委托人的工作证或身份证复印件;
3、股东会决议;
4、修改过的公司章程(包括修正案);
5、新住所证明,租赁房屋需提交租赁协议书,协议期限必须一年以上(附产权证复印件);
6、营业执照正副本、IC卡(电子版营业执照) 原件+复印件(加盖公章);
7、其它有关文件。
(注:申请人向拟迁入地的登记机关提交上述变更材料后,拟迁入地的登记机关初审合格后出具《企业迁移通知书》)
2、分支机构 申报材料:
1、《外商投资的公司分支机构变更登记申请书》;
2、相关部门批复;
3、营业场所使用证明;
(自有房产提交产权证复印件,并提交原件核对;租赁房屋提交租赁协议原件及出租方的产权证复印件。以上不能提供产权证复印件的,提交能够证明产权归属的其他房屋产权使用证明复印件。出租方为宾馆、饭店的,还应提交宾馆、饭店的营业执照复印件)
4、隶属公司营业执照复印件;
5、分支机构营业执照正本、IC卡;
6、其他有关文件。
(四)办理工商转出(迁出地工商局) 申报材料: 《企业迁移通知书》
(注:企业将《企业迁移通知书》交到迁出地登记机关;迁出地登记机关将登记档案采用挂号邮递方式邮至迁入地登记机关。)
(五)领取新营业执照(迁入地工商局)
(六)变更批准证书(迁入地商务委) 申报材料:
1、《外商投资企业批准证书草表》;
2、《企业变更登记表》;
3、原批准证书原件(正、副本);
4、本次变更批复复印件。 收费标准:
批准证书10元 办理时限:
15个工作日
(七)变更组织机构代码证 申报材料:
1、代码变更申请表;
2、法人身份证明;
3、变更后的工商营业执照、变更后的批准证书、各部门批复复印件;
4、原代码证书正本、副本,代码证IC卡。 办理时限:
换证3个工作日。
(八)变更税务登记证 申报材料:
1、原税务登记证件原件(正、副本);
2、加盖公章的《变更税务登记申请表》;
3、营业执照/注册证/登记证/其他核准执业证书(原件+复印件);
4、组织机构代码证(原件+复印件);
5、批准证书(原件+复印件);
6、注册地/经营地的房屋产权证/使用权证明(门牌号有变更的须提供公安局新编门牌号证明)、租赁合同(涉及转租的需提供转租协议) 原件。
7、《房屋、土地、车船情况登记表》(1式3份)。
(九)变更外汇登记证 申报材料:
1、加盖申请单位公章的业务申请表;
2、外汇登记证正本、IC卡;
3、原审批机关有关变更或注销事项的批准文件、变更后的批准证书(验原件或盖有原章的复印件,复印件留底);
4、变更后工商局的营业执照(验原件或盖有原章的复印件, 复印件留底)或工商局已受理工商登记变更的证明;
5、经批准生效的修订后的合同、章程(验原件或盖有原章的复印件,复印件留底);
6、视情况要求补充的其他材料。
(十)变更财政登记证 申报材料:
1、企业填写《财政登记变更表》,一式二份并加盖公章;
2、企业原持有的财政登记证(正、副本);
3、工商登记变更后的营业执照及复印件一份;
4、税务登记变更后的税务登记证副本及复印件一份。 收费标准:
变更财政登记收工本费20元。(自2008年8月7日起,暂停收费。) 办理时限:
15个工作日(对符合当天办结条件的企业,试行当天办结)
(十一)变更海关登记证
北京市朝阳区医疗机构变更登记注册办事指南
一、依据
《行政许可法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》、《香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院管理暂行办法》、《国务院关于取消和调整一批行政审批项目等事项的决定》(国发„2014‟50号)、《医疗机构校验管理办法(试行)》、《北京市医疗机构许可管理办法》等。
二、受理范围
医疗机构执业登记后,其核准的名称、地址、法定代表人或者主要负责人、服务对象、服务方式、注册资金(资本)、诊疗科目、床位(牙椅)发生变更的,应向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生计生行政部门申请办理变更登记。
三、提交材料
(一)医疗机构申请变更登记注册书一式1份(样式见附件1);
(二)《医疗机构执业许可证》正本、副本原件;
(三)申请变更登记的原因和理由的说明;
(四)根据申请变更项目的不同,还应当提交以下证明材料:
1.变更名称:
(1)提供医疗机构主管单位出具的批准文件或证明;
(2)营利性医疗机构还需提供工商行政管理部门颁发的营业执照(有效期内)复印件。
2.变更法定代表人(主要负责人):
(1)合法有效的任免文件、任职证明(见附件2);
(2)医疗机构法定代表人(主要负责人)签字表(见附件3)。 (3)营利性医疗机构还需提供工商行政管理部门颁发的营业执照(有效期内)复印件。
3.变更注册资金:
(1)资产变更的相关证明材料(合法有效的验资报告、资产评估报告等); (2)营利性医疗机构还需提供工商行政管理部门颁发的营业执照(有效期内)复印件。
4.变更诊疗科目:
(1)变更诊疗科目的书面请示;
(2)医疗机构建筑设计平面图(按比例绘制,标明面积和新增诊疗科目用房位置);
(3)拟聘执业人员有关情况(医、护、药、技、院感、质量管理人员名录(见附件4)及有关资格证书、执业证书、职称证明复印件;
(4)拟开展科目的设备情况;
(5)相关规章制度目录、开展业务情况说明等;
(6)新增诊疗科目如涉及医学影像科中X线诊断专业、CT诊断专业、核医学专业、介入放射学专业、放射治疗专业等与放射诊疗有关的诊疗科目,在变更登记时还需提交《放射诊疗许可证》;涉及甲、乙类大型设备配置的还需提交大型设备配置许可的批准文件;
(7)新增医疗美容科诊疗科目的还需提交《北京市医疗美容项目分级管理审核表》(见附件5);
(8)新增医学检验科诊疗科目的还需提交开展的医学检验项目说明; 5.变更床位(牙椅)数:
在区县卫生计生行政部门登记的医疗机构总床位达100张(含)以上的,在增加床位数量前应报市卫生计生部门审核同意后方可办理变更登记手续。
(1)申请变更医疗机构床位(牙椅)的应首先提交申请变更床位(牙椅)的书面请示(说明变更床位(牙椅)的理由、变更后的床位(牙椅)数量和用途、医疗机构近三年工作量及平均住院日、床位使用率、床位周转次数等工作效率指标、相关的诊疗科目和科室设置、人员、场地和设备配备等);
(2)建筑设计平面图(标明变更的床位(牙椅)所在位置)。
(3)增加床位(牙椅)时涉及医疗机构改建、扩建项目的,还应提交:①可行性研究报告(包括《医疗机构管理条例实施细则》第十五条规定的内容,可根据实际情况适当简化);②所在地居(村)委会或物业出具的意见;③市卫生计生行政部门登记的医疗机构需附所在区县卫生计生行政部门的审核意见;④竣工验收的相关批准文件或证明材料(包括环保、消防部门的批准文件、审核意见或备案凭证等)。
6.变更医疗机构地址 (1)因原登记地址名称变更但实际不迁址的,应当提交所在地公安机关出具的地址名称变更证明。
(2)因迁址、新增执业地址申请变更地址的,应当提交以下材料:①书面请示(说明变更地址的理由、变更后的详细地址、床位(牙椅)数量、诊疗科目和科室设置、人员设备配置等内容);②可行性研究报告(包括《医疗机构管理条例实施细则》第十五条规定的内容,可根据实际情况适当简化);③新址所在地居(村)委会或物业管理部门出具的医疗机构设置意见;④市卫生计生行政部门登记的医疗机构需提供新址所在区县卫生计生行政部门的审核意见;⑤新址的选址报告(应当包括《医疗机构管理条例实施细则》第十六条规定的内容)⑥建筑设计平面图(标明比例、面积、房屋用途等)和方位图(应详细具体,图文并茂,标明地理位置及显著地标);⑦新址房屋土地使用的证明材料(包括房屋或土地产权及使用方面的证件、证明和协议等);⑧医疗机构规章制度(包括有关管理工作制度、医疗机构的污水、污物、粪便处理方案及通讯、供电、上下水道、消防设施情况和医疗废物转运协议等);⑨新址主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件;⑩新址建设完成后应提交竣工验收的相关批准文件或证明材料(包括环保、消防部门的批准文件、审核意见或备案凭证等)。
(3)营利性医疗机构还需提供工商行政管理部门颁发的营业执照(有效期内)复印件。
四、办理时限
自受理申请之日起20个工作日内完成。
五、提交材料的要求
1.申请方如实提交有关材料和反映真实情况,并对其申请材料内容的真实性负责。
2.申请材料应用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写或打印,内容须完整、清楚,不得空项;网上下载表格不等改变其样式和规格;申请材料应按顺序提交,用A4纸打印或复印各项材料,且在每类材料封面上加盖公章。
3.复印件应在材料上注明“此复印件与原件相符”字样并加盖公章,并标明签字日期。
4.申请方如委托代理人办理相关许可事项,应填写《授权委托书》(样式见附件6),并提交委托人、受委托人身份证原件及复印件1份。 5.申请方凭《行政许可申请材料接收凭证》领取审批结果,若“凭证”丢失,申请方须带身份证及机构开据的证明信领取审批结果。
六、注意事项
1.我市建立变更登记重要事项现场审查制度。医疗机构申请变更诊疗科目、床位(牙椅)数量及改扩建、迁址、增加地址等事项的,卫生计生行政部门组织专家对相应变更事项进行现场审查。现场审查不合格的,不予变更登记。
2.经卫生计生行政部门审查同意增设诊疗科目后,医疗机构方可申请办理变更手续。医疗机构设置诊疗科目应满足以下要求:
(1)每设置一个诊疗科目至少要具备一名本专业五年以上相关工作经历的医师,同时按《医疗机构基本标准(试行)》等规定配备相关卫生技术人员。
(2)独立设置开展该诊疗科目的诊室。
(3)应在设施、设备、注册资金等方面满足开展诊疗业务的需求。 (4)新增诊疗科目要符合相关法律法规规定的要求。
3.按相关规定要求办理在医疗机构执业许可证副本备注栏进行登记的项目时(如要求登记的相关二类技术、三类技术、输血科和血库、血液透析、健康体检项目等),需按照有关文件要求进行审批并取得批准文件或专家审核同意意见后方可办理登记手续。
4.专家评审所需时间不计算在办理时限内。
七、其他(受理机关办事地址、办事时间、乘车路线、联系方式等,以下为北京市朝阳区卫生和计划生育委员会服务大厅有关信息) 咨询电话:65859685,65859619
办理部门:北京市朝阳区卫生和计划生育委员会服务大厅
办公时间:周一至周五8:30:00-11:00;13:00-16:00,节假日休息
地址:北京市朝阳区甜水园东里甲一号, 邮编:100026
乘车路线:
公交:30路道家园站,117路、31路、419路、502路、621路、635路、682路、729路、973路、976路、984路、984路区间、985路、988路甜水园北里站下车,向南200米左转至水碓子中街,东行440米路南。
地铁:地铁六号线金台路站东北口下,向北1000米到水碓子中街,东行440米路南。 办公楼1楼106房间朝阳区卫生和计划生育委员会服务大厅
网址:http://wsj.bjchy.gov.cn(朝阳区卫生信息网)中点击“办事指南-医政科-”查找相应办理事项。
附件
1.医疗机构申请变更登记注册书及样例 2.医疗机构法定代表人主要负责人任职证明 3.医疗机构法定代表人主要负责人签字表 4.医疗机构人员名录填报表
5.北京市医疗美容项目分级管理审核表 6.授权委托书
北京市朝阳区医疗机构变更登记办事指南.zip
xxx财政局:
年初以来,我们xxxx党委、镇政府为完成县委、县政府安排部署的各项重点工作任务,开展了大量工作,开局良好。
特别是今春气候倒春寒现象严重,持续雨雪灾害天气,造成农民不能及时种地,为帮助农民挖沟排涝、抢种春播以及解决特困户种地困难等,占用了一定资金,造成我镇目前办公经费十分紧张。
为保证机关正常运转,更好地完成全年各项工作任务,特申请财政局提前预拨经费10万元,解决我镇资金短缺困难。
特此请示,批准为盼。
xxxx人民政府
xx年x月x日
________工商局:
____有限公司于20____年4月10日领取经营许可证书,经营许可证书的企业地址为:____。我公司于20____年4月17日领取了营业执照,营业执照的住所为:________________。由于企业经营的需要,现欲变更经营地址,现申请将企业原地址变更为:__________________,请贵局予以批准为盼。
特此申请!
申请人:______
时间:20____年__月__日
xx工商局:
(一)本公司于xx年x月x日奉设立准登记,领到工商局设新字第x号执照。
(二)兹因增加营业项目申请变更登记:
迁移地址:xx
改选董事监事:xx
(三)遵照公司法规定,检具有关文件,随缴登记费x元,执照费x元,缴销原领执照,敬请准予变更登记换发执照。
申请人:xx股份有限公司
时间:20xx年x月x日
康泰诊所变更登记注册材料
1、 医疗机构申请变更登记注册书(1—6页)
2、 《医疗机构执业许可证》正副本复印件及正本原件(7—10页)
3、 负责人身份证复印件(11页)
4、 选址报告(12页)
5、 变更地址可行性研究报告(13—14页)
6、 平面图(15—17页)
7、 房产证明(18页)
8、 卫生技术人员执业资格证明(19—31页)
推荐专题: 诊所地址变更的申请书