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尊敬的学校领导:
本人是大一年级三班的学生。因个人原因,经与家长协商并经家长同意,自愿申请走读。在走读期间,遵守以下义务:
1、保证申请事项的真实性,并承担虚假申请造成的一切后果。
2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校的一切规章制度,不迟到,不早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
3、本人在校内外保证注意自身安全,检点自己的行为。在自行上学、放学、返校、离校途中发生的一切事故,由本人全部负责。
4、在自行滞留学校或擅自离校期间发生的一切事故,由本人全部负责。
5、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。
申请人:xxx
xx年xx月xx日
甲方:____学院
乙方:学生姓名 ; 学院(系) 级 专业
双方同意以下协议条款:
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求进行走读,属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定:
1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4.其他在学校管理职责范围外发生的。
因此,乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案:
1.学生本人申请书,申请书中必须写明:
(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担,与学校无关。
2.学生家长亲自到校同意学生走读,并在本协议书上签字和盖印。
3.学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份,学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
尊敬的学校领导:
本人是大一年级三班的学生。因个人原因,经与家长协商并经家长同意,自愿申请走读。在走读期间,遵守以下义务:
1、保证申请事项的真实性,并承担虚假申请造成的一切后果。
2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校的一切规章制度,不迟到,不早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
3、本人在校内外保证注意自身安全,检点自己的行为。在自行上学、放学、返校、离校途中发生的一切事故,由本人全部负责。
4、在自行滞留学校或擅自离校期间发生的一切事故,由本人全部负责。
5、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。
申请人:
年 月 日
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