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尊敬的学校领导：
为了更好地提高我的学习成绩，我期望加入我校的'住校生晚自习，同时郑重承诺上下晚自习的`安全由自我和家长负责，学校不承担任何职责，特此申明!
申请人：xxx
家长签字：XXX
20xx年xx月xx日
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