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学生上早晚自习申请书
本人,性别,九堡中学 年级 班学生,因
原因,经家长同意,特申请到校早晚自习。在校早晚自习期间,本人保证如下:
1、本人在校早晚自习的时间从 年 月 日起开始。
2、本人保证在校早晚自习期间,严格遵守学校的相关作息时间,按时上课,做到不旷课,不迟到,不早退。
3、本人保证严格遵守学校制度,并加强自身安全防范。如果在校早晚自习期间,出现抽烟、喝酒、赌博、打架等不良现象(由本人主动引起),将取消到校早晚自习的申请。
4、本人家长保证遵守学校的要求:承诺每天早晚自习必须监督孩子往返学校,并保证路上的安全。如有意外发生(包括因此产生的纠纷、人身安全、影响学习等)均由本人及本人家长负责,学校不承担任何责任。
此致
敬礼
申 请 人:
家长(监护人)
年 月 日
家庭住址:
家长电话:
申请
尊敬的学校领导:
我是__________学校_____年级_____班_____学生的家长_______,为了提高_______学生的学习成绩,特向学校申请______学生上早晚自习。上早晚自习及往返学校的一切安全责任由______学生家长______自行承担,学校无任何责任。特此申请,请学校批准为盼。
申请人(学生家长或监护人):_____________
年月日
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