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连市住房保障中心、大连职业技术学院：
我于一九XX年参加工作，一九XX年前工龄为X年；我是XX房户，已有福利住房X套，建筑面积合计XXX平方米；二0XX年在（单位）参改，领取补贴到XX年，未领补贴年限XX年；参改时职务是XX级，住房补贴面积标准为XX平方米；现职务是XX级，住房补贴面积标准为XXX平方米。我申请按大政发【20xx】77号文件规定的标准申请住房补贴。
除上述福利住房和住房补贴外，我和配偶再没有其它福利住房，我也未领取其它形式的住房补贴，对政策了解明确。以上情况完全真实，如有虚假，本人承担相应法律、法规责任。
XXXX年X月XX日
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