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印章刻制申请书
xx市公安局/xx区公安分局:
本单位名为:“ ”于 年 月 日成立,为了开展工作,现申请刻制。
申请人:(撩手印)日期: 年 月 日
鉴定申请书
致:重庆市石柱县人民法院
刘久军诉黎海波、陈清林、华安财产保险股份有限公司重庆分公司交通事故人身损害赔偿纠纷一案,贵院已受理。在开庭时原告举示伤残等级鉴定书、续医费咨询意见书,经贵院准许现申请人华安财产保险股份有限公司重庆分公司特申请对以下事项进行司法鉴定: 第一项:对刘久军目前是否有创伤性关节炎进行鉴定; 第二项:对创伤性关节炎是否一定采用全髋置换术进行鉴定; 第三项:对刘久军拒绝手术治与创伤性关节炎、多次全髋关节置换术的因果关系进行鉴定;
第四项:刘久军拒绝手术治疗导致病情扩大的损失大小进行鉴定;
鉴定中需原告刘久军提供以下资料入院到出院时医学检查光学影像片,如X片、CT片,若没有,申请人愿意承担费用为刘久军照CT片。另申请人要求鉴定人员系普外科医学专家,石柱县的医学专家应予回避。
因为刘久军拒绝治疗加重损失后果,若患者目前确实存在髋关节僵硬,具备全髋关节置换的手术指针,也应在髋关节手术后进行伤残等级鉴定。
申请人(盖章):2011年7月29日