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xx派出所:
我叫XXXX身份证号XXXXXXXXXXXXXXXX,我的身份证由于XXX(到期、丢失、表面污损、消磁、户口迁移换领)的原因,需重新申办身份证。我本人由于XXX(在外地打工、上学、就业等)不能回当地办理,因此委托我的`XXXXX(父亲、母亲、……)XXXX(代办人姓名)代为办理,代办人XXX的身份证号为XXXXX。此委托书有效期至20XX年XX月XX日。
申请人:
日期:
____派出所:
本人___,男(女),生于___年_月_日,身份证号____________,因户口本不慎丢失,现特申请补办户口本。
申请人:___(申请人签章并加盖手印)
年 月 日
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