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________派出所：
我是_______村小寨组____________，男，汉族，出生于________年________月________日。申请给我家孩子改名为________，________是原名，自出生时起一直沿用至今，在学校读书均使用这一名字，申请使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因孩子在日常的生活、学习中，不经常使用，以至于以后成年出来工作后，给正常的.生活、工作带来许多不便，特向贵所提出申请将孩子户口上的姓名________更改为________，望同意为谢！
本人知道这样会给贵所工作加重，但是由于这个名字在生活中不常用，所以不得不麻烦贵所了，望贵所理解，谢谢！
申请人：
日期：
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