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尊敬的镇政府领导及社会事务办:
我本人名叫罗鸿超（男，布依族，于1972年3月5日出生郊纳乡打朋村云上组）。于2014年4月17日因肛痿病，总医疗费用去贰万玖仟贰佰柒拾柒元陆角（29277.60）整，新农合报销贰万柒仟陆佰伍拾壹元壹角玖分（27651.19）整。自付费用有玖仟叁佰贰拾玖元玖角（9329.90）整。
由于家庭经济困难，经济收入很低，现已出院，但还需要用药治疗。为此，特向镇政府领导及镇社会事务办领导申请给予办理医疗救助为谢。
此致
敬礼！
申请人：XX
20XX年XX月XX日
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