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医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想
(一)实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。
(二)以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。
(三)强化各种医疗技术把关制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。
二、管理体系
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
(一)医院医疗质量管理小组
医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成,院长任组长,院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下:
1、医疗质量管理小组职责
(1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。保证医疗安全,严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。及时制定措施,不断提高医疗护理质量。
(4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。
(5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责
(1)医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控。
(2)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩。
(6)定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
(二)科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下:
(1)各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3―5人组成。
(2)结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩。
(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
(4)参加医疗质控办公室的会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。
(三)医务人员自我管理
在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的.独立性,其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点。在质控过程中,特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下:
1、门诊医师
(1)严格执行首诊医师负责制。
(2)询问病史详细、物理检查认真,要有初步诊断。
(3)门诊病历书写完整、规范、准确。
(4)合理检查,申请单书写规范。
(5)具体用药在病历中记载。
(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。
(7)处方书写合格。
(8)按专科收治病人。
(9)按病情需要,注明特殊入院方式:车送或陪护。
2、病房住院医师
(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成)。
(4)病历书写完整、规范,不得缺项。
(5)24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
(7)对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。
(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。
(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
一、活动主题
抓质量水平提升,促发展方式改变
二、活动资料
(一)开展有声势的“质量月”宣传活动
各县区住房和城乡建设局、市直各相关单位应结合实际,制定宣传方案、确定宣传资料和宣传口号,并用心利用网络、电视、广播、
报刊杂志等媒介,透过醒目位置悬挂“质量月”活动宣传标语横幅、制作宣传手册和宣传单等形式大力宣传质量安全、质量和谐、质量效益、质量幸福观念和质量管理要求。同时开展建设工程质量法律法规的宣传和建筑业企业及中介机构诚信服务的宣传,在全社会倡导诚实守信、质量第一,大力提升全社会的质量安全意识和质量职责意识,营造良好的质量舆论氛围。
(二)重点推进住宅工程分户验收工作
要继续组织好住宅分户验收工作,要深入施工现场,了解实施状况,及时进行有效组织和协调,确保分户验收各项工作的顺利进行。从减少质量通病、抑制质量问题,提高居民对住宅工程质量满意度的角度出发,不断完善分户验收的标准和资料、程序和方法,强化市场主体质量意识,落实好建设、施工、监理等单位的质量职责。同时,要努力做好质量投诉处理工作,高度重视并及时查处投诉、举报反映的工程质量问题,既要尽快解决存在的问题,又要举一反三,开展有针对性的管理。要不断改善工作方法,用心探索运用市场化手段,建立解决质量投诉和纠纷机制。
(三)做好校安工程及民生工程建设
今年,我市中小学校舍加固全面启动,现部分校舍工程正在建设中,为保障校安工程质量,定于9月中旬在全市,组织一次校安工程质量大检查,重点检查工程建设各方职责主体及施工图设计文件审查机构和工程质量检测单位执行国家工程建设强制性技术标准状况,采取现场检查与实体抽测、工程控制资料核查以及对参建职责主体的质量行为检查相结合的方法,将校安工程建设,作为推进“质量月”活动的一项措施,同时,将保障性住房、城市道路改造工程等涉及民生工程的项目,列入重点监管资料,各县区建设局,应加强监管,提高监督巡查频次,确保民生工程和重点项目的质量。
(四)开展有广度,有深度的质量自查活动
“质量月”活动期间,所有在建工程的建设、施工、监理、设计、勘察等各方职责主体要从“质量就是生命”的高度,对各自工程项目进行一次全面的质量自查,重点检查工程基本建设程序的规范,各方职责主体质量保证体系健全和行为人职责落实状况;各项管理制度和质量控制措施的落实和完善状况;工程施工技术资料管理状况;工序报验和验收制度执行状况。个性要加强质量保证体系行为人潜力的评估,加强方案审批和材料进场检验报验制度执行状况的检查,加强对不合格检测数据和质量问题处理状况的检查。
(五)大力实施以质取胜战略和名牌战略,透过质量月活动,深入推进质量兴市活动。
透过组织企业开展质量改善、诚信服务、用户满意等活动,引导和动员全社会增强质量意识,提升我市总体质量水平,努力构成政府重视质量、企业追求质量、社会崇尚质量、人人关心质量的良好社会氛围。
(六)加强村镇农民自建房的指导工作
认真贯彻落实建设部《关于加强村镇建设工程质量安全管理的若干意见》(建质216号)和省建设厅《关于加强安徽省村镇建设工程质量安全管理的若干意见》(建管332号)精神,并结合实际,建立分级管理,层层负责的管理服务体系。加大农房建设通用图推广使用力度,以开展的“质量月”活动为契机,将《市农村建房工程质量控制技术服务指南》在各乡镇进行宣传发放,为农村建房带给服务和技术指导,并参与农村危房的普查工作,努力消除农村建房的质量安全隐患。
三、活动要求
(一)加强领导,切实做好“质量月”活动的各项工作。各相关单位要抽出专人负责,以开展“质量月”活动为契机,强化工程安全质量薄弱环节的监管。
(二)突出主题,广泛开展形式多样的宣传教育活动。各相关单位、建筑企业要围绕“质量月”活动安排,紧扣“抓质量水平提升,促发展方式改变”这一主题,用心开展活动宣传,普及工程质量知识,为“质量月”活动造势。
(三)标本兼治,巩固扩大“质量月”活动成果。各职能部门要进一步加大工程质量法律法规和技术标准的贯彻执行力度,推进诚信体系建设,提升各方主体质量职责意识,规范质量管理行为。在活动月中,对发现的违法违规行为和质量低劣的工程,要从严查处并在媒体上予以曝光。对组织得力、成效显著的单位要予以表扬。
(四)认真总结,为下步工作做好准备。开展建设工程“质量月”活动是对各有关单位近一阶段工程质量管理状况的阶段性检查,各相关单位、建筑企业要对发现的问题及时总结,认真整改,并有针对性地制定长效机制,重点解决影响工程质量的深层次问题,为全面提升我市建筑工程质量打好基础。
四、时光安排
第一阶段为宣传及发动阶段(9月1日至9月10日)
各单位要按照任务要求和任务区分,用心组织宣传活动,标语、横幅、宣传单、版面要按规定时光悬放到位。
第二阶段为深入开
展阶段(9月11日至9月25日)
按照任务要求,相关单位要用心推进各项工作顺利开展,主要是推进一项制度(住宅工程分户验收制度),组织两项检查(校安工程检查及民生工程检查),落实全面自查自纠(在建工程质量),开展一项活动(精品工程观摩活动)。
第三阶段为总结阶段(9月26日至9月30日)各相关单位对“质量月”活动开展状况进行汇报总结,要求有书面材料,并于9月30日前报市建委。
为了贯彻集团公司精心施工,确保优良,争创精品的质量方针,全面提升员工质量意识、增强企业凝聚力和市场竞争力,以质量树品牌,以品牌谋发展。集团公司决定举办本次“质量月”活动,现制定如下方案。
以科学发展观为统领,以质量、品牌、标准、服务、信誉和效益为重点,围绕“以质量求生存,以质量求发展,向质量要效益”的精神,大力实施以质取胜战略,努力营造全员关注质量的良好氛围,全面提高全员质量意识,努力提高质量管理水平。
为加强集团公司“质量月”活动的组织领导,特成立xx年“质量月”活动领导小组:
组长:
副组长:
成员:
活动领导小组办公室设在集团工程管理部。
(一)宣传发动阶段(xx年6月1日至6月10日)。制定下发开展东方路桥“质量月”活动方案,召开东方路桥集团“质量月”活动动员会。充分利用报刊、电台、电视台、互联网等新闻媒体进行广泛宣传发动。统一集团各有关部门、工程公司、子公司主体思想,强化开展“质量月”活动重要性的认识,营造良好的舆论氛围,为确保“质量月”活动的顺利开展,奠定坚实的思想基础。
(二)自查自纠阶段(xx年6月5日至6月15日)。各工程公司、子公司开展自查自纠活动,排查施工现场中存在的质量问题和安全隐患。对存在的一些质量通病和安全隐患,由工程公司、子公司逐项进行深入细致的自查整改。
(三)综合治理整改提高阶段(xx年6月16日至6月25日)。集团工程管理部组织有关技术人员开展拉网式质量安全大检查。各工程公司、子公司对查出的各类问题进行综合梳理,制定详细可行的整改计划,采取有效措施,认真整改。活动小组根据检查结果,树立质量安全管理方面的先进典型,以点带面,推动后进。对施工现场管理较差,问题较多的工程公司、子公司给予公开曝光。对问题严重,整改缓慢或拒不整改的工程公司、子公司按有关规定予以严厉处罚。
(四)总结评先树优阶段(xx年6月26日至6月30日)。组织召开总结表彰会议,对成效显著的单位和个人进行表彰奖励,通过评先树优,奖优罚劣,促进集团各工程公司、子公司提高质量安全意识,全面提高质量安全管理水平。
各工程公司、子公司“质量月”期间的各项活动均按照集团公司的活动要求并结合自己施工生产实际开展,具体如下:
1.大力营造“质量月”的浓厚氛围
1)“质量月”活动开展之前,项目部首先要围绕“质量月”活动主题,组织召开“质量月”动员大会,进行“质量月”活动动员和部署,引导全体员工积极投入到“质量月”活动中。
2)在施工现场、办公区域、主要道路,悬挂横幅、标语,并制作展板,对质量法规、质量文化、质量管理标兵等进行宣传,营造全员关注质量的良好氛围。
2.开展质量专项检查活动
各部室、工程公司、子公司要响应集团公司号召,积极开展以“查质量意识、查质量管理水平、查保证体系、查标准执行情况、查计量检测保证、查现场管理、查质保资料”为主要内容的“七查”活动,要通过专项检查、综合检查等形式对工程质量重点控制内容及关键点进行全面质量检查和隐患排查。 3.开展教育培训活动
集团各部室、各工程公司、子公司将以“质量月”活动为契机,结合部门、本公司工作实际,开展一次施工过程质量控制知识讲座,培训对象为工程公司、子公司、项目部施工现场工程技术管理人员、质检员,主要内容是结合各自工程施工内容有关规程规范、标准以及工艺。
4、开展岗位练兵,施工质量竞赛活动
以实际生产现场的生产情况作为参赛方式,考评组在参赛时间内对各个参赛单位不定期按考核内容对日常生产过程进行监督抽查,以扣分方式分别对各个参赛单位、进行考评,参赛时间结束后,由工程管理部对各考评成绩汇总,扣分最少的为优,生产班组总扣分最少的为质量最优生产班组;扣分最多的为最差生产单位。
5、有奖质量征文竞赛活动
从6月1日起至6月30日截稿,面向集团公司全体人员开展以质量为主题的有奖征文活动,应征文体(如:记叙文、议论文、诗歌、散文等)不限,字数300字以上,内容健康,积极向上,紧扣施工生产一线,具有真情实感,但不得抄袭或摘录报刊、杂志、网站、书籍等媒体的文章。每个部门、工程公司、子公司在质量月活动期间,必须于6月25日前提交2篇以上应征文章,6月30日前,活动委员会全体成员对各活动小组提交的质量征文进行征文质量评选。6月26日至6月30日活动总结期间,由活动小组通过评定、考核,评选“质量标兵”、“优秀质量单位”,具体规定如下:
“质量标兵”与“优秀质量单位”评选“质量标兵”候选人(每个工程公司、子公司可提报4名“质量标兵”候选人),各工程公司、子公司可在质量月活动实施期间提出本公司候选人人选和优秀质量单位名单,每个候选人、优秀质量单位必须提交一份评选报告,说明自己对质量的认识、对每一道工序的认知、如何保证质量、已有的贡献或成绩、竞选优势和承诺等。然后由活动小组在活动总结期评选出10名“质量标兵”,每位“质量标兵”奖励奖金xx元,优秀质量单位奖励xx0元。
各工程公司、子公司,要高度重视质量月活动,充分认识活动的重要性和必要性,认真检查工作中的薄弱环节,落实各项整改措施,完成好质量月活动各个阶段的工作任务。
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