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本文对心理咨询的一个案例进行了详细报告,来访者的主要问题是因这强迫性思维导致失眠,学习效率低,有痛苦感。报告的主要内容为来访者的一般资料、主述和个人陈述、检查所见以及对该案例的诊断与评估、咨询目标与咨询方案的判定、咨询的过程与效果评估等。在该案例的咨询过程中,主要通过行为疗法与认知理论纠正来访者的认知偏差,使其认知得到完善和发展。
一、一般资料:
人口学资料:来访者:何某,男性,19岁,浙江杭州人,汉族,高三文科班学生
个人成长史:出生于杭州,足月顺产,从小到大生长发育正常,按时入学。家中独子,父母非常宠爱,家境较好,父母感情和睦。在学习方面父母期望值较高,初中、高一在贵族学校读书,成绩不理想,高二转入重点高中读书,成绩进步较快,尤其是数学、英语较为突出,但语文特别差,成绩起伏较大。性格比较内向,同学关系一般。过去从未患过重大的身体疾病和精神疾病,未接受过心理咨询和心理治疗。
目前精神状态:感知觉、记忆及思维未见非常,白天没有精神,注意力不集中,人格相对稳定。
身体状态:晚上睡不着觉,身躯体医学检查正常。
社会工作和社会交往状况:学习依旧刻苦努力,但学习效率不高,社会交往情况正常。
心理测验:MMPI测试报告Hs标准分64,D标准分75,Hy标准分67,Ma标准分50。
SCL-90测试报告F2为2.4,F4为2,F5为1.8。
二、主述和个人陈述
主述:晚上失眠3个星期,有痛苦感,白天学习效率有所下降。
个人陈述:
这个学期开学前一天晚上他突然失眠了,脑子非常乱,感觉到一些并没有多大意义的事情,在脑海中出现并重复出现。越想让自己不去想,却控制不住,人躺在床上翻来覆去,觉得一晚未睡,早上起床有些累。这以后,几乎每天都是如此。一个星期下来,特别害怕睡觉,怕自己睡不着,越怕越睡不着,躺在床上会想许多的事情:如拍一寸照、健身、狗、数学题目、天气预报、玩自行车、地理课上的环境污染、指挥打仗、看过的电影片段,这些事总是重复回放,不能控制,希望自己不要想可无法控制。不过体育课上过的这一天,会比较容易入睡。以前也出现过这种情况,白天上课或晚上睡觉时偶尔会出现,但持续时间不长
他性格比较内向,待人随和,在班级中只与座位周围同学有些交流,与大部分同学没有往来。班级的集体活动参与少。父母对其无微不致的呵护,过分担心他的成长中的生活,学习细节,觉得有些烦,但总的评价父亲是个好人,母亲是一位能干的人,父母对其学习的期望值比较高。
进入高三以来,学业比较抓紧,但有几方面困惑着他,晚自修的学习效率比较低,上课不由自主地走神,随着自学时间的增加,作业做完后不知道干什么。看看别的同学在认真读书,非常着急。每次月考总有一两门课发挥失常,异致总分成绩起伏较大,也很着急,对考试没有信心。面对这种状况,感觉自己无法摆脱困境,前来咨询。
三、观察和他人反映
咨询师观察结果:第一次咨询时来访者是和父亲一起来,衣着整洁适时得体。表情有些不安,入坐后,眼睛不敢与咨询师对视,双手搅在一起,身体微微前倾。在叙述过程中条理清楚,回答问题抓住要领,话语不多,语调适中,并带有情绪反应,着急、无奈、痛苦。求助欲望较为强烈。
四、评估与诊断
来访者提出目前的主要问题是:失眠。每天学习效率低,注意力集中时间短,感觉痛苦。
资料的可靠性:可靠。求助者自知力完整,求治欲强,态度恳切。父亲所讲与求助者基本一致。
求助者问题的性质:按照心理正常与心理非常区分的三原则,求助者的问题不属于精神疾病。理由是:求助者主客观统一,表现在问题的出现有一定的诱因,自己对症状有良好的自知力,对存在的状况感到痛苦,主动寻求咨询师的帮助。其痛苦紧张的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定,另外,该求助者的问题也不属于神经症。理由是:虽然在SCL-90测试中F2分数为2.48分,但求助者问题的持续时间短,只有1个月,社会功能未造成明显影响,其生理功能也基本正常。因此该求助者的心理问题属于心理正常范畴。
原因分析:求助者心理问题的产生,主要有如下几个方面原因:
(一)社会原因:
(1)生活事件:进入高三最后一个学期,高考压力增大。各学科不平衡,成绩不稳定,起伏较大,害怕高考失误辜负了父母的期望。
(2)社会支持:在学校里学习生活一直很平淡,没有融入到班级中去,与同学关系一般,没有很好的朋友。
(3)生存环境:家庭条件较好,父母对其生活上呵护过多,对其学习状况很关注,期望值较高,要求其考上比较好的大学。在心理上沟通较少。
(二)心理原因:
(1)个性因素:性格内向,不善与人交往,不愿与别人沟通交流,也不愿与别人较劲。在MMPI测试报告中Hs的T分为64,D的T分为75,Hy的T分为67。
(2)心理平衡能力:除英语以外,其他没什么兴趣爱好,维护心理平衡的资源较少。
初步诊断:一般心理问题
诊断依据:
1、来访者出现的紧张、痛苦的情绪与现实因素有密切关系,高考压力大、学科不平衡、成绩不稳定,若考不上大学无法向父母交代。
2、失眠状况持续时间较短,只有一个月。
3、其正常生活、学习、人际关系未受到严重影响,学习效率有所下降。
鉴别诊断:来访者没有出现精神病性症状,自知力完整,社会功能未受到影响,排除重性精神病。来访者心理问题与表现形式与心理因素联系紧密,社会功能尚保持较好。来访者问题持续时间短,只有1个月,不良情绪体验尚在控制范围内,故排除严重心理问题。在目前状况下也不能确诊为强迫性神经症。
五、咨询目标的制定
咨询师和求助者共同商定了咨询目标。近期目标是:了解自己的气质、性格,正确看待考试,减少强迫性思维,逐步改善睡眠,提高白天学习效率。长远目标:提高与他人交往的技巧,进行认知上的调整,要正确看待生活和学习中碰到的难题,促进心理健康和人格完善。
六、咨询方案的制定
根据来访者的身份特征,强烈的求助动机,该案例宜采用认知治疗和行为治疗为主。调整其对学习、高考、面对困难等问题的认知。具体运用倾听、开放式询问和封闭式咨询、鼓励和重复技术、情感反应、内容反应等参与技术以及指导、解释等影响技术。
咨询方案实施前告知求助双方的责任和义务,要求求助者积极思考、提出问题、配合咨询师的工作。
与来访者约定咨询的时间,经协商决定,每周咨询一次,每次50分钟。由于目前咨询师尚未取得职业资格证书,现正处于实习阶段,故不收取咨询费用。
六、咨询过程
咨询过程分为三个阶段。
第一阶段,通过运用倾听、鼓励和重复技术、情感反应、内容反应等参与性技术来建立良好的咨询关系,让其感受到被接纳、尊重信任,为咨询的顺利进行打下了基础。同时也能初步了解来访者的情况,例如来访者的学习、生活情况,探究其问题的表现形成原因以及来访者主要的人格特征、成长经历、成长过程中家庭背景、社会支持系统情况。
第二阶段,运用解释、指导等影响技术来分析问题,探究原因。
来访者情绪困扰主要原因:一是脑海为什么总有一些没有意义的事情会重复出现,挥之不去,导致失眠。二是上课时有走神现象,学习效率低。三是各学科不平衡,成绩起伏大。四是高考如果不理想,怎么向老师和爸妈交待!
针对其原因和来访者直接进行讨论。求助者脑海里总有一些没有意义的念头和情景会重复出现,挥之不去,其实是一种强迫思维的表现。在MMPI测试报告中Hs、D、Hy偏高,体现其在人格特征中有抑郁的倾向。在SCL-90量表测试中,F2的T分偏高,反映其有强迫倾向。在这样的人格基础上,遭到困难和压力往往会加重焦虑和强迫的表现。针对自己的性格特征要多加强与他人的沟通和交流,遭到困难和问题要学会求助,多与老师、父母进行心理上的沟通和交流。积极参与集体活动,减少内心自省的时间。年青人精力旺盛,每个人的能量必须要通过一定途径释放出来,而高三阶段活动量减少,能量不能从身体运动中释放,就从增加思维活动来释放能量。然后再来讨论各学科不平衡,成绩起伏大。虽然不同学科所学的内容不同但是学习态度、方法、技巧等都是可以迁移,试着注重薄弱学科学习兴趣的培养、学习方法的调整,来使成绩稳中有升。最后讨论怎么来看待高考?在探讨的过程中,来访者有顿悟的感觉。身体前倾,眼睛开始注视咨询师来思考问题,寻求答案。
布置家庭作业:
(1)采用自己放松的方法,实行腹式呼吸,每次不少于5分钟,每天要达到20分钟。
(2)每天记录强迫性思维的时间、内容。
(3)每天进行体育活动,活动量要大到出汗的程度。
(4)每天制定学习计划,并记录下完成情况。
第三阶段咨询:调整认知,促进健康。
第三咨询时,来访者反映自己的睡眠情况有所好转,在记录强迫性思维内容、时间的过程中减少了次数,注意力集中时间日趋增长。在高考模拟考中成绩有所提高。情绪比较开朗,脸上有了一丝笑容。但还是有一两个晚上会出现难以入睡的状况。
1、基于患者的具体情况,要求他写下各科复习和考试计划,继续做好行为疗法、体育疗法、心理调节术。
2、找到自己的优势所在,增强其自信心。要求来访者说出自己的优点有哪些,一开始很惘然地看着咨询师,后经咨询师提示后,他觉得自己学习英语有天赋,音乐评论写得不错,篮球打得不错;能帮父母干些家务活;对人随和,与同学主动交往后还是受欢迎的;为人正直,上进心强。来访者讲一点,咨询师记一点,最后拿给来访者看的时候他有些开心,有点惊讶,没想到自己还有这么多优点。鼓励他看待自己和任何事物都应该多看到好的、积极的一面。
3、要求来访者总结这三个星期来对认知观进行了哪些调整,而这些调整是如何影响到情绪,从而影响到学习、生活的。来访者进行思索总结后觉得自己明白了许多。
七、咨询效果的评估
来访者的自己评估:通过三次咨询,来访者自己感觉睡眠有所好转,痛苦体验减轻,能与他人进行交流沟通,学习已逐渐进入状态。
咨询师的评估:咨询的具体和近期目标基本实现,求助者改善了睡眠,减轻痛苦程度,学习方法有所改进,与人交往的能力有所提高,对自己的气质性格有所了解,而对存在不正确的认知进行调整。最后心理测验结果:SDS标准分为50。
[设计说明]
本次活动的目的是让同学们在相识的基础上,更好的了解彼此、倾听彼此,化解生活中由于彼此不熟悉而导致的矛盾和冲突,从而形成良好的班级氛围,增强班集体的凝聚力。
[活动目标]
通过关注练习活动,让同学们更好的了解彼此,拥有更好的人际互动,化解矛盾和冲突。
通过自画像活动,让同学们更好的了解自己内心的感受,更好的反省自身。
在活动中让学生直接触摸自己内心真实的体验和感悟,学会感恩和换位思考等。
[活动方式]
热身活动、关注练习、自画像、分享与讨论
[活动准备]
材料:白纸、笔(自画像时需要让同学们带上)。
[活动过程]
1、活动主题介绍,做团体契约(5分钟)
活动要求:
(1)收心(集体把手机调成静音)
(2)积极参与,开放自己。多表达自己的感受和体会,避免言语伤害。
(3)遵守活动规则。
契约内容:
(1)积极参与
(2)不进行任何言语攻击、身体攻击
(3)保密原则
2、热身活动(10分钟)
全班同学按出生年月(阳历)从大到小排列,只允许进行肢体交流,不得发出任何声音。
惩罚游戏:花好月圆夜
3、关注练习(50分钟左右)
热身活动后报数,分组。组内成员每人向指定成员提一个自己想知道的问题,对方如果不想回答,可以表达出来。
轮流被问,每人约6分钟。
4、自画像(40分钟左右)
用任何形式画出自己,抽象的、形象的、写实的、动物的、植物的,什么都可以。总之,把自己心目中最能代表自己的东西画出来。可以有标题,也可以无标题。
画完后,以小组为单位互相欣赏图画,并请每一位同学对他的画进行解释并答疑。
5、活动分享(约20分钟)
围圈一起分享感受。
人的`本质在于其社会性,人的本质是一切社会关系的总和。一定的社会交往是个体生存和发展的前提。个体无法脱离社会群体单独获得发展。借助良好的人际交往,个体可以在其整个人生历程中不断建构出各种具有不同意义的人际关系,进而更好达成个体意愿,实现人生目标。人的认知经验、动作经验和情绪经验等也是可以通过人际交往获得的。社交动机则是个体人际交往行为的内在动力之一。
在此基础上,人的个性品质得以形成,能力素质得以发展。为了适应所处的环境,让自己更好的被他人和社会接受,个体还需要不断学习掌握人际交往的有效行动指南。活动地点:音乐教室活动时间:60分钟顺序活动目标时间具体安排一团体建立酌情同学自我介绍小游戏二人际适应和熟悉45分钟暖身活动10分钟左右“火星人来了”主活动25分钟“征兵总动员”讨论与分享10分钟三期望10分钟写给未来的信/画
(一)活动团体活动――团体建立从三到五年级的学生中选27名为代表,大家分别进行自我介绍。
(二)人际适应和熟悉此活动有三个环节组成:
1、暖身活动:火星人来了
1)准备:教室、塑料充气棒、音乐、火星人的标牌
2)师:活动语言引入选出两名志愿者扮演火星人,一人一个塑料充气棒,两人必须手拉手,不能松手。他们用充气棒触碰任何同学说:“噼里啪啦,噼里啪啦”。被碰到的同学说:“碰!”做出被电击的状态,并加入到火星人中间去,手拉手,直到所有同学都被抓到,计时。分享:
1、当你被抓到时你的感觉是什么?
2、为什么人越多的时候就越不容易抓人?
3、彼此之间拉着手去完成共同任务时的感受是什么?
2、主活动:征兵总动员
1)活动准备:音乐、抽签纸
2)师:语言引入学生围站成一圈,由我抽签选三人当“小队长”,限时十分钟,允许小队长自由教室里走动,邀请其他同学加入自己所在的队伍,如果游说成功,则新加入的队员与其他队员手拉手,一起帮队长加快“征兵”行动;如果游说不成功,不能强行“征兵”。比比哪小队人数最多,就是胜利者。时间宽裕的话,可以轮换小队长,重复游戏。分享与讨论:
1、你通常用什么方式认识新朋友,跟别人介绍自己?
2、为什么有的人可以很容易的就说服别人,而有的人则不行?
3、你喜欢跟什么样的人呆在一个小队里?
4、如果你当小队长,你认为如何进行“征兵”最有效?
(三)活动暂时结束:
写给未来的信/画两张信纸,可以用画也可以装饰信封。你们可以在信上写下你那时的自己期望,你可以使用这些词汇来表达你的计划,例如“学会……”“改变……”“成为……”“实现……”等,信被保存在一个地方,我们将在不久的时间内发到主人手上,那时对照一下,自己是否实现了自己承诺的那些行为?
教学内容:
马后炮杀、重炮杀
教学目标:
1.了解马后炮杀、重炮杀的含义。
2. 实战练习。
教学准备:中国象棋一副
简单教学过程:
一、组织教学
二、教学“马后炮杀、重炮杀”
1、复习上节课学过的走法
“同学们,你们还记得我们上节课学习了什么走法吗?” “还有谁要补充或者有说得更好,更明白的吗?”
2、出示棋例的起始图
要求学生同桌两人放一副和我黑板上一样的棋谱。(先列马车杀、后双马饮泉杀,依次出示)
3、同桌两人尝试走棋(要求边走边记录走的步骤)
4、反馈
“下面,请谁能来说说你走了几步棋赢了?你们是怎么走的?” “我们请走得最少的小朋友来介绍一下他们是怎么走的,好不好?” “有没有更好、更简便的走法了?”
5、教师讲解正确、简便的走法
6、学生互相运用今天学的知识练习巩固(教师巡回指导)
一、指导思想:
中国书法历史悠久,博大精深,不但有着鲜明的艺术性和广泛的实用性,而且自身还蕴藏着丰富的德育因素。在教学中如果注重挖掘这些因素,并恰当地将其融合、渗透在教学当中,对培养学生良好的道德情操,提高他们自身的道德素养和知识水平会大有裨益。坚持以国家教育部《教育部关于在中学加强写字教学的若干意见》为指导,以市教育局《关于转发教育部关于在中学加强写字教学的若干意见的通知》为依据,加强学生的写字教学任务和工作。提高写字教学质量,完善学生的艺术个性。
二、活动目标:
1.在书法学习中,使他们养成良好规范的书写姿势和执笔姿势。
2.指导学生写出一笔漂亮的字,对其学习以及将来的工作、社会交际起到深远的影响。
3.通过书法练习,培养学生认真负责、专心致志、持之以恒的精神。
4.让学生直接接触书法,接触中国文化艺术之美,传承祖国传统文化。
三、活动内容:
第1次 讲解书法的一些基本知识, 坐姿及执笔姿势和基本技法训练。
第2次 学习楷书基本笔画:横、竖及带有横、竖笔画的字。
第3次 学习楷书基本笔画:撇、捺及带有撇、捺笔画的字。
第4次 学习楷书基本笔画:竖钩、横钩、弯钩等笔画。
第5次 学习楷书基本笔画:点及带有点画的字。
第6次 楷书偏旁部首训练。
第7次 楷书偏旁部首训练。
第8次 楷书偏旁部首训练。
第9次 楷书偏旁部首训练。
第10次 结构布势训练。
第11次 结构布势训练。
第12次 结构布势训练。
第13次 集字临创。
第14次 集字临创。
四、活动时间:
每周三中午12:15―12:55
五、活动地点:
多媒体教室
六、社团辅导员: