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婚姻状况承诺书
个人声明
姓名，性别出生时间 ，户口性质，身份证号，民族， 婚姻状况婚，结婚时间，职业，户籍地，现居住地，工作单位，有无生育或抱养子女。 以上声明属实，若虚假愿承担法律责任。
承诺人：
户籍所在地村（居）委会或单位意见经核查，该同志符合《山东省人口与计划生育条例》规定办理《服务手册》条件，同意为其发放服务手册》。村（居）核查人签字：镇（街道）核查人签字：
村（居）委会或单位（盖章）镇（街道）计生办（盖章）年月日
注：婚姻状况填写初婚或再婚
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