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姓名 ,性别,年 户籍地为 于 市(区、县)乡(镇、街道)居民收(抱)养子女;
年 月 日生育壹 子/女,姓名:
本人签字:
户籍地 现居住地 工作单位
子女状况(含婚前其它需要说明事项本人承诺:经计划和政策,我慎重承年月日 婚育月 日出生,身份证号码 ,
年 月 日与省(自治区、市)结婚,本人婚育情况属下列第项: ① 初婚,未生育和② 初婚,于 ; ③ 再婚,未生育和收(抱)养子女; ④ 其他情况: 年月日
姓名xxx,性别,出生时间xx年xx月xx日,身份证号码,户口性质xx,民族xx,婚姻状况xx,政治面貌,结婚时间20xx年xx月xx日,文化程度xx,
户籍地xxx
现居住地xxx
工作单位xxx
子女状况(含婚前子女、捡抱养子女):xxx
联系电话xxxx 。
其它需要说明事项(婚育情况说明):
本人承诺:经计划生育工作人员介绍计划生育法律法规
和政策,我慎重承诺关于本人的内容全部属实,且无婚育情
况遗漏。如本人承诺内容与实际不符,由此产生的一切违法
行为和后果,愿意按照相关法律法规接受处理。
承诺人签名(手印):xxx
20xx年xx月xx日
本人姓名: ,性别, 年 月 日出生,身份证号码 ,户籍地址 ,
现居住地 ,工作单位 。
本人配偶姓名 ,配偶身份证号码 。
现居住地址 ,工作单位 。
本人承诺,截止 年 月 日,(当前日期),本人系( 初、再)婚,结婚登记日期 年 月 日,未曾生育或抱养子女。现怀孕 月(女方填写)
本人承诺上述内容属实,如有虚假、隐瞒事实,骗取一孩生育服务证,造成违法后果的,本人愿承担一切法律责任。
承诺人: (签字、盖手印)
年 月 日
联系电话:
本人姓名xxx,性别x,出生年月xx年xx月xx日,身份证号xxx,户籍地址:xxx。
本人承诺,截止20xx年xx月xx日(当前日期),本人系(未、初、再)婚,已有子女人数,已领养子女人数,并且无计划外生育行为。
本人配偶姓名xxx,配偶身份证号xxx,结婚登记日期xxx。
特此证明。
本人承诺上述内容属实,如有虚假本人愿意承担一切法律后果。
承诺人签字:xxx
注:1、本表请用钢笔或水笔填写;
2、承诺人签字一栏必须手写,填写后打印无效;
3、表中“已有子女人数”、“领养子女人数”请用“零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾”填写。
本人姓名,性别,出生年月 , 身份证号 ,户籍地址:。
本人承诺,截止 年 月 日(当前日期),本人系(未、初、再)婚,已有子女人数,已领养子女人数,并且无计划外生育行为。
本人配偶姓名 ,配偶身份证号 , 结婚登记日期 。
特此证明。
本人承诺上述内容属实,如有虚假本人愿意承担一切法律后果。
承诺人签字:
注:
1、本表请用钢笔或水笔填写;
2、承诺人签字一栏必须手写,填写后打印无效;
3、表中“已有子女人数”、“领养子女人数”请用“零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾”填写。
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