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姓名 ,性别,年 户籍地为 于 市(区、县)乡(镇、街道)居民收(抱)养子女;
年 月 日生育壹 子/女,姓名:
本人签字:
户籍地 现居住地 工作单位
子女状况(含婚前其它需要说明事项本人承诺:经计划和政策,我慎重承年月日 婚育月 日出生,身份证号码 ,
年 月 日与省(自治区、市)结婚,本人婚育情况属下列第项: ① 初婚,未生育和② 初婚,于 ; ③ 再婚,未生育和收(抱)养子女; ④ 其他情况: 年月日
本人谨此承诺:
(根据再生育申请所涉及的`条款内容,应写明相关的婚姻、生育、子女等情况)
到目前为止已生育并存活1个子女,合法收养并存活1个子女。具体婚育情况如下:贺恒刚与许婷与20xx年12月29日结婚,与20xx年8月生育一女.
当事人承诺:按此处内容由当事人手书(以上陈述的个人婚育情况完全属实,如有不实,愿负由此引起的一切法律责任)
承诺人签名(盖章):
承诺人联系电话:
承诺人身份证号:
承诺人现住地:
承诺人户籍地:
年月日
后附:当事人法定证件复印件和相关证明材料
本人姓名:______,性别:______,出生年月:______,身份证号:______,户籍地址:______。
本人承诺:
截止______年______月______日(当前日期),本人系(未、初、再)婚,已有子女______人数,已领养子女______人数,并且无计划外生育行为。
本人配偶姓名:______,配偶身份证号:______,结婚登记日期:______。
特此证明。
本人承诺上述内容属实,如有虚假本人愿意承担一切法律后果。
承诺人签字:
注:
1、本表请用钢笔或水笔填写;
2、承诺人签字一栏必须手写,填写后打印无效;
3、表中“已有子女人数”、“领养子女人数”请用“零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾”填写。
见证人单位(公章):______见证人签字:______
承诺人:______(签字、盖手印)
______年______月______日
个人婚育状况承诺书
本人姓名:______,性别:______,出生年月:______,身份证号:______,户籍地址:______。
本人承诺:
截止______年______月______日(当前日期),本人系(未、初、再)婚,已有子女______人数,已领养子女______人数,并且无计划外生育行为。
本人配偶姓名:______,配偶身份证号:______,结婚登记日期:______。
特此证明。
本人承诺上述内容属实,如有虚假本人愿意承担一切法律后果。
承诺人签字:
注:
1、本表请用钢笔或水笔填写;
2、承诺人签字一栏必须手写,填写后打印无效;
3、表中“已有子女人数”、“领养子女人数”请用“零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾”填写。
见证人单位(公章):______见证人签字:______
承诺人:______(签字、盖手印)
______年______月______日
本人姓名:_________,性别,_________年_________月_________日出生,身份证号码_________,户籍地址_________,现居住地_________,工作单位_________。
本人配偶姓名_________,配偶身份证号码_________。现居住地址_________,工作单位_________。本人承诺,截止_________年_________月_________日,(当前日期),本人系(初、再)婚,结婚登记日期_________年_________月_________日,未曾生育或抱养子女。现怀孕_________月(女方填写)
本人承诺上述内容属实,如有虚假、隐瞒事实,骗取一孩生育服务证,造成违法后果的,本人愿承担一切法律责任。
承诺人:_________(签字、盖手印)_________年_________月_________日
居住地 婚姻状况: (未婚/初婚/离婚/再婚/丧偶/多次婚姻) 一孩姓名: 性别: 出生时间: 有无计划: 与当事人关系: 二孩姓名: 性别: 出生时间: 有无计划: 与当事人关系: 三孩姓名: 性别: 出生时间: 有无计划: 与当事人关系:
女方姓名: 身份证号: 电话号码:
男方姓名: 身份证号: 电话号码: 居住地 婚姻状况: (未婚/初婚/离婚/再婚/丧偶/多次婚姻)
一孩姓名: 性别: 出生时间: 有无计划: 与当事人关系: 二孩姓名: 性别: 出生时间: 有无计划: 与当事人关系: 三孩姓名: 性别: 出生时间: 有无计划: 与当事人关系: 注:与当事人关系请注明以下情况:①亲生 ②拾婴 ③抱养 ④过继
填表人: 填表日期: 此证明仅用于: 有效期:
申请婚育证明告知书
一、 资料与程序
1、所需资料:身份证、户口簿、结婚证、婴儿出生医学证明等。
2、程序:本人在村填写婚育证明表,社、村确认是否属实盖章后镇计生办审查签字盖章,省外的自行到县计生局盖章。
二、 本人承诺自己所提供的`情况全面真实可靠,如有虚假、隐瞒、骗取生育指标,造成违法结果的由申请人承担相应的法律等责任。
三、 如因申请人没有如实提供实际情况导致婚育证明与事实不符,此证明无效,造成后果由申请人负责。
四、 申请人认真阅读以上告知内容,确认已经知道并理解其内容后再下面签字并盖上指纹。
五、 见证人单位(公章): 见证人签字:
承诺人: 、 (签字、盖手印) 年 月 日
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