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本人申请办理 ，谨此承诺：
本人姓名：性别： 民族：
出生日期： 年 月 日 文化程度：身份证号：户 籍 地：现居住地：工作单位：婚姻状况： 结婚日期：
生育情况： 其他需说明情况：
本人郑重承诺，以上陈述内容全部属实，且无婚育情况遗漏，无违法生育情况。如本人陈述内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，本人愿意按照相关法律法规接受处理。
承诺人（签字按指印）：
年 月 日
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