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我们夫妻双方承诺:现无子女(含未收养子女),且无其它重要婚育情况遗漏,向乡镇、街道计生办提供的相关信息和资料真实有效,符合生育第一个子女政策,现申请办理一孩《生育服务证》。如本人承诺内容与实际不符,由此产生的一切违法行为和后果,愿意按照相关法律法规接受处理。如有不符,愿承担法律责任。
承诺人(妻子):
承诺人(丈夫):
承诺时间:年月日
本人姓名,性别,出生年月 , 身份证号 ,户籍地址:。
本人承诺,截止 年 月
日(当前日期),本人系(未、初、再)婚,已有子女人数,已领养子女人数,并且无计划外生育行为。
本人配偶姓名 ,配偶身份证号 , 结婚登记日期 。
特此证明。
本人承诺上述内容属实,如有虚假本人愿意承担一切法律后果。
承诺人签字:
注:1、本表请用钢笔或水笔填写;
2、承诺人签字一栏必须手写,填写后打印无效;
3、表中“已有子女人数”、“领养子女人数”请用“零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾”填写。
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