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因家庭经济困难,本人同意我xx(子/女等称谓、借款学生姓名)办理江苏省生源地助学贷款xx元,用于缴纳其学费,住宿或作为学习期间的基本生活费。本人承诺作为其永久联系人,按规定向学校提供其联系方式,督促其按时归还贷款本息。
承诺人(签字加盖手印):xx
xx年xx月xx日
__________________学校:
贵校学生___________其家长属本地居民,其家庭基本情况如下:
一、家庭人口________人;家庭年收入约元;
二、主要收入来源: (填写)
三、目前家庭困难:□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大
□其他__________________________(填写)
确属贫困家庭。
特此证明。
村委会(街道居委会) 乡、镇(含)及家庭联系人所在民政部门单位盖章 章盖1: 章盖2:
年月日年月日
盖章单位联系电话:____________ 盖章单位
联系电话:____________