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外院英语x班学生到行顶岗实习,实习时间从x年xx月xx日至xx年xx月xx日。
实习期间自觉遵守安徽师范大学《顶岗实习安全责任书》的规定,遵守实习单位的规章制度和工作纪律,服从安排,注意安全;遵守社会公德,遵纪守法,认真完成实习教学计划中规定的各项教学内容;实习期间学生违反《顶岗实习安全责任书》,造成人身损害和其他财产损失由学生本人负责。
本协议由学生负责在签字前告知家长,经家长同意后由学生本人签字保存。
外国语学院(公章)
学生(签名):
20xx年xx月xx日
本人系 大学 学院 班的 ,于 年 月—— 年 月申请参加校外自主实习。
在外实习期间,本人愿遵守学院相关的实习责任事项,保证做到:
1、遵守国家法律、社会公德和校纪校规,遵守实习纪律,言行不损坏学校形象。
2、遵守交通法规,注意公路交通安全。
3、一切行动要服从带队教师(指导教师)的管理,听从带队教师(指导教师)的指挥。尊重实习单位的领导和指导教师。
5、不擅自到非游泳区(塘、水库、江河)游泳。实习期间不发生外宿、酗酒、寻衅闹事、打架斗殴等现象。
6、实习期间不擅自离开实习地点到外地游玩。
7、在实习期间,提高安全防范意识,提高自我保护能力。注意自身的人身和财物安全,防止各种事故的发生。
8、发生突发事件或重大情况应迅速及时向指导老师报告。
9、由实习接收单位负责本人实习期间的安全管理,本人向学校指定教师定期汇报实习情况。
10、本责任书安全责任的主体是本人,我应该自觉全面遵守执行有关规定。我的家长会主动配合学校对本人进行安全教育。如本人违反上述规定,所造成的后果和损失(包括人身伤害事故),由本人及本人家长承担安全责任。
11、本责任书经学校鉴章、学生签字后生效。有效期至学生实习结束安全返校为止。
保证人:
家 长:
日 期:
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