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（债权人）和（公司）已知《公司债权转股权登记管理办法》及公司登记事项的有关规定，现就以依法享有的对（公司）（万元）的债权，转为（公司）股权，作出如下承诺：
用以转为股权的债权真实、合法，符合下列情形：
（1）债权人已经履行债权所对应的合同义务，且不违反法律、
行政法规、国务院决定或者公司章程的禁止性规定；
（2）用以转为股权的债权有两个以上债权人的，债权人对债权已经作出分割；
（3）法律、行政法规或者国务院决定规定债权转股权须经批准的，已经依法经过批准。
债权人签字（盖章）：公司（盖章）：
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