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有幸亲自聆听了来自北京大学医学人文研究院王岳老师关于《重新认识知情同意与医患沟通》的讲座,这次讲座,可以说是迄今为止,我听到的最生动的,最难忘的一课。
王岳老师用他生动幽默的语言,介绍了一个个经典的案例,来诠释“知情同意与医患沟通”。作为一名医疗工作者,如何理解“知情同意医患沟通”这八个字,值得每一名医疗工作者深思。
首先,当今社会,医患关系已经由过去的医患之间信息不对等“父子式关系”转变为现在的“朋友式关系”,当下,医生与患者之间对于医学知识的获取,是均等的。换句话说,作为医疗工作者,你所获得的医学知识的来源,患者同样可以以相同的方式获得。而患者所缺失的是多年的医疗工作中的经验。基于目前这种状态,“知情同意与医患沟通”就面临了巨大的变革。如何让患者充分知情,患者充分知情的情况下,如何取得患者同意,患者如何表达自己的意愿,这是非常重要的。还记王岳老师说的一句话:“医生知道所有的一切,可医生偏偏不会全部告诉患者”,还记得那个因为在病房吸烟的'老者,面部被严重烧伤的案例,护士只是告诉了不许在病房内吸烟,确没有告知在病房内吸烟会造成什么不良后果。这么一个小细节,结果造成重大的不良后果。这说明的沟通不到位,说明不到位。试想,为什么我们不能把所有的一切都说明白呢,非要让患者“以身试法”?
再次,关于医患沟通的告知对象也有的新的变革,目前要求被告知对象是患者,近亲属等等,同时还充分的说明了一个很重要的问题,当患者失去决定能力时,患者的近亲属或者患者的授权委托人代替患者做出决定。当是,如果患者近亲属或授权委托人的决定出现重大的失误时,医生要以抢救生命为第一位,可以视为决策无效,这一点是之前没有涉及到过的。
最后,通过本次讲座,我深深的体会到,之前工作中的不足之处。医生要懂换位思考,同时要充分沟通,选择适合的对象进行告知,避免患者囫囵吞枣式知情,避免医生骄傲自大式告知。
无论医疗技术发展到多么先进的水平,无论人民的物质文化生活发展到如何富足,良好医患沟通永远是一个永恒不变的主题!
医疗卫生工作与人民的健康与生命密切相关,人民群众往往通过医疗卫生服务看经济社会发展成果,看党风政风建设,看政府治理水平,看社会公平与谐。因此,发展医疗卫生事业是构建社会主义与谐社会的重要内容,而构建与谐社会又离不开与谐的医患关系。多年来,医疗卫生治理部门与医疗机构为构建与谐的医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式治理,建立医患沟通监督机制,保证医疗信息畅通,在这方面取得一定成效。但是,医患关系紧张,彼此缺乏信任,医疗纠纷增加,是当前一个十分突出的问题。我们必须充分熟悉构建与谐医患关系的重要性与紧迫性。
一、医患关系现状及存在问题的主要原因
医患关系从总体上看,是基本与谐之中存在着局部的不与谐,与谐是主流,不与谐是支流。医患关系成因复杂,有医疗资源不足,群众“看病难”、“看病贵”,患者有意见;有医疗质量不高、服务态度不好,群众不满足;也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题,也有思想观念方面的问题,还有治理监督不力等原因,主要原因有以下几个方面:
(一)医患之间缺乏信任,是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解,不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想,而是较多地考虑医疗机构与自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解,不了解医学的复杂性。
(二)医患沟通不够、医疗纠纷增加,是医患关系不与谐的重要因素。有统计表明:在已经发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不够,医患关系不与谐导致的纠纷约占总量的三分之二。
(三)在医疗过程中缺少人文关怀,加剧了医患关系不与谐的情况。治并救人原是一体的,但有些医生却只重视“脖不重视人;在有些医疗机构,医疗活动只强调依仪器设备,忽视医生与患者的交流。
(四)患者申诉与维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》,但发生医疗事故之后,光是事故鉴定费用就高达几千元,患者维护权益成本太高,要想通过正常渠道维护权益,实际上仍是件很难的事情。
(五)我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全,是医患矛盾尖锐最根本的原因。资料显示,许多国家由于有健全的全民医疗保险体制,全民参加医疗保险,绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担,不会由个人支付高额的医疗费,很少有医患间的冲突。
二、如何构建与谐医患关系
对医疗机构来说,构建与谐的医患关系首先要眼睛向内,正视并克服自身的不足,不能抱怨患者不理解,怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题,从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因,制定措施。我们中国医科大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研与预防保健为一体的现代化大型综合性医院,也是东北、华北部分地区疑难重症的抢救中心。近些年来,我们坚持以病人为中心,从思路到规划,从举措到实施,一切从患者利益出发,积极转变服务模式,提高服务质量,把病人的满足作为医院的追求。从我院的实践看,构建与谐医患关系要从六个方面加强医疗服务工作,用保障人民健康来促进构建与谐的医患关系。
一是以人性化服务为中心,寻找服务创新点。随着我国加入wto与多元化发展医疗服务事业,医疗服务体制正面临着一次革命性的变革。在更加激烈的医疗市场竞争中,患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平,而且更加关注医院的人性化服务。医院除了拼技术、拼设备等硬实力外,不能忽视治理模式与服务水平等软实力的竞争。如何将人性化理念融入医疗服务与医院治理的全过程,改变以往“病人来医院是看病,医院对病人是只管治脖的陈旧观念,树立医疗对象首先是“人”,其次才是“脖的`现代医学模式,将是现代化医院建设与治理的重要课题,值得认真思考、研究与探索。医院应就如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施,寻求服务创新点,通过人性化服务不断提高群众对医院的满足度。
二是坚持社会效益准则,打造诚信医院。各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则,坚持合理检查、合理用药、合理收费,严禁各种“开单费”;努力降低患者的医药费用,建立医疗费用阳光制度,认真做好收费咨询工作,让患者与家属随时查询花费情况,让患者放心;采取有效措施,消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象;严格执行药品集中招标制度,杜绝药商在医院带钱促销药品的现象;实行医患协议制度,严禁医务人员收受“红包”与接受“吃请”;聘请社会监督员,监督医院的医德医风。
三是建立与完善医患沟通制度,促进医患沟通。为加强医患沟通,医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范治理,做到“一个要求、两个技巧、三个把握、四个留意、五个避免、六种方式”。一个要求,就是医务人员要有诚信,对病人或家属要尊重,具有同情心与耐心;两个技巧,就是多听病人的询问,多向病人介绍病情、治疗效果、用药与检查目的,关心病人在就医过程中的生活或不便;三个把握,就是及时把握病人的病情发展变化、医疗费用情况与病人的社会心理;四个留意,就是留意沟通对象的情绪、受教育程度与对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度与对沟通的期望值;五个避免,就是避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点与避免压抑病人情绪;六种方式,就是预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通与实物对照形象比喻沟通。通过全方位、多层次、多视角的主体沟通,有效提高服务质量,及时化解医患矛盾与纠纷,增强病人对医院的信任度与对医务人员的理解。医院要通过建立与完善医患沟通制度、投诉处理制度,及时受理与处理病人投诉,定期收集病人对医院服务中的意见,及时改进。医务人员要充分尊重与维护患者的知情权、选择权,要体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,打消患者的顾虑,努力让患者获得身心的健康。
四是提供精湛、优质的技术服务,让患者放心。随着社会与时代的不断发展,人民生活水平的不断提高,人民群众对医疗服务的要求也随之提高,再加上人类疾病谱的不断发展变化,这就要求医务人员不但要有好的服务态度,还要具有精湛的医疗技术,要不断地运用现代科学的新知识、新成果、新方法、新技术,同人类的各种疾病作斗争,用高新精湛的医术解除患者的病痛。医生对病人要有强烈的责任感,真正为病人着想,诚心实意地为病人服务,把为病人解除痛苦视为终生最高追求。
在听了吴湘洪老师讲解《高效沟通技巧》后感触颇多,当今社会沟通在日常生活中起到非常重要的地位,人与人之间需要真诚的沟通才能增进情感,才能化解矛盾。企业与企业之间有效沟通才能创造价值,赢得利润。
人与人的交流、沟通如果不顺畅,就不能将自己真实的想法告诉给对方甚至有可能引起误解。对于同样的一件事物,不同的人对它的理解是不同的,在我们日常的谈话与沟通当中也是同样的。当你说出一句话来,没有注意表达方式,自己认为可能已经表达清楚意思了,但是不同的听众会有不同的反映,对其理解也有可能是千差万别的,更有甚者理解为相反的意思,这将大大影响我们沟通的效率与效果,所以在沟通的时候我们要注意用词的准确性。
沟通就是心与心的交流和理解,每一次有效沟通都将打破心与心之间的隔阂,缩短心与心之间的距离。我们在进行沟通的时候,需要体会对方的感受,做到用“心”去沟通。要做到面带笑容,沟通最忌讳的是一脸死像。
在同事之间,通过沟通我们才能彼此了解,彼此配合,从而使团队合作值达到最大化。作为基层管理人员,我要通过沟通才能了解大家的需求,才能通过反馈的意见来提高工作效率。良好的沟通能力可以为你我创造一个宽松、舒适的`人际环境,进而能最大限度地发挥自己的潜力。沟通是需要
技巧的,同一件事情,不同的沟通方式给人的感觉迥然不同。达到的效果也截然不同。
人与人之间最宝贵的是真诚、信任和尊重,而沟通就是人们之间的那座桥梁。良好的沟通才能让对方感受到真诚,获得对方的信任,得到对方的尊重。要善于听取他人的意见和建议,
现代社会,不善于沟通将失去许多机会,同时也将导致自己无法与别人的协作。你我都不是生活在孤岛上,只有与他人保持良好的协作,才能获取所需要的资源,才能为企业创造更大的利益。
我们从5月12日至16日利用中午休息的时间学习了余世维教授关于如何沟通的讲座。余教授所讲的很容易让人理解及实际操作,既能从实际上升到理论,亦能从理论讲解到具体操作细节,从而使其内容不显得乏味、空洞。
在余教授地讲座里,我们了解到沟通是一个很大的话题,对于个人和企业来说又是一个极其重要的事情。一个人和一个企业的成功,沟通起着非常重要的因素,对于集团和公司的每个人来说都是如此。 在视频讲座里余世维博士谈了对沟通的认识:如沟通的目的和意义,现实中应该遵循的沟通原则以及常见的沟通形式和注意事项。 首先讲了沟通的4个目的:激励、表达情感、流通信息、强化信息防止信息断裂。每个人表达自己的方式都是不一样的:有的能言、有的善听、有的则是落到实际行动上。能言不等于善于有效沟通,对于个人、企业和社会来说,评价有效沟通的标准应该取决具体的沟通是否有利于问题的解决;是否对个人的发展及企业和社会有贡献。而沟通的目的和意义呢,对于企业和个人来说,他认为最终目的就是为了解决问题,通过解决问题来做好企业和社会中的事。 沟通并不是随便找人说说话那么简单,它存在着一个基本问题――也就是心态。一个人一旦自私、自我、自大起来,是很难与别人沟通的。因此,很少人愿意跟一个狂妄的人聊天。在沟通的坚持过程中,经常会出现局部冲突,让沟通双方的心理感受很累。这样的沟通冲突问题,存在于对对方不够关心,如果换位思考一下,也就是站他的角度考虑问题,在乎他的处境;一旦他感觉到你有在想他的难处,那就很容易让感情产生共鸣,于是所有的问题也就都迎刃而解了。
所以,沟通不是一种说服,而是一种感染、一种形像展示、一种言行一致的体现。以上为个人一点不成熟的认识。
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