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国家卫生计生委出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,提出从20xx年开始在全国各地推广并实施住院医师规范化培训。这一意见在医学界引起了不小的反应,这意味着本硕博医学生毕业后,还要接受3年的继续教育,才能成为一名医生。对于医学生和青年医生而言,这个新政策必然带来巨大变化。作为一个新的政策,它也必然面临一个漫长的磨合期。
在我国,同一所大学毕业的同学很可能面临这样一种情况:毕业后分到协和医院几年后就是国家水平,而分到区卫生院,几年后就是卫生院水平。这种落差使得优质医疗资源分布不均、社区和基层医疗机构医疗资源匮乏,也是优质医疗人员相对缺乏的主要原因。国家出台住院医师规范化培训政策的出发点是好的,可以与国际接轨,缩短我国与发达国家的医疗水平;可以提高青年医生的临床实践技能,提高临床诊疗能力,培养一大批临床技能熟练的医师;同时,在某些程度上还可以改善医患关系。
但是我们也应该看到试点地区的规培存在着几个问题:国家各地区的培训标准不统一、医学生成才周期太长、培训或许会流于形式等。
该过程不会一帆风顺,必然会经历一段长时间的阵痛期,针对于此,我们建议:
1、应与研究生教育有机衔接,对现有体制进行进一步改革,特别是在医学生的招生和录取、专业研究生与住院医生规范化培训的并轨,适当减少专业型硕士研究生与博士生的规范化培训周期。
2、培训基地标准统一制定,全国统一的毕业后医学教育或住院医生规范化培训基地的认证和定期评估。
3、专科医生培训及认证制度的建立。
4、国家财政的支持与鼓励,采取培训医院、当地政府和国家专项资金结合的模式。
5、建立符合中国国情、同时与国际接轨的执业医生培养和监管系统并予以实施。
我是手术室护士邱海云,于20_年8月1日到10月30日在云南云南省第三人民医院心导管室为期三个月的进修学习,首先感谢院领导带给我的这次进修学习机会,通过这次在云南省第三人民医院心内科导管室的专项学习,通过教老师采取专科个性化的培训,结合介入手术自身特点,从心导管室的环境、介入手术护理配合、日常管理工作等方面加强学习,使我的专业视野得以提高,掌握了心导管室日常工作流程及工作重点,能够胜任心导管室护理工作。本次进修主要去了导管室学习了择期血管造影和急诊血管造影时护理人员与手术医生的配合,以及患者术中的急救措施,了解CA术、PCI术、PTCA术、胸主动脉瘤、先心病原理、心脏起搏治疗、射频消融术,学会解读异常心电图,了解了各种高值耗材,通过学习总结了以下几个方面:
1.介入手术的护理培训
心导管室介入手术配合按照手术种类不同,大致可分为经皮冠脉介入术、电生理射频消融术、起搏器植入术和右心导管介入术等。根据手术风险不同分为低风险手术、高风险手术及急诊手术等:按照不同手术护理配合步骤不同,分为简单手术及复杂手术等,在进修期间老师分别就不同手术类别进行手术步骤的讲解,让进修护士熟悉心导管室各种介入手术中所需要的手术器材和常用药物,掌握护理配合步骤及要点,在实际工作中,老师指导进修护士从简单的介入手术的开始学习和配合,逐步过度到难度高、风险大的手术。在接入手的过程中老师要求护士学会观察监护仪器上的各种参数,如有异常及时报告手术医生,学会掌握各种急救技术。
2.心导管室的管理培训:
心血管介入材料种类繁多,安全性要求高,导管规格、型号复杂,介入导管材料的质量很大程度上决定了医疗行为的安全和质量:介入导管材料需求及时性强,术中如果缺少某种材料或规格,会影响手术的进程和效果。因此保障所需介入导管耗材的及时供应也是导管室护理工作的重要环节。做好各种材料的清点与消耗记录,保证材料的备用充足,实行程序化规范化管理可以使忙碌的工作变得仅仅有条。
3.导管室护士具备的素质和能力
(1)机敏的观察能力心导管室是心血管患者生死攸关的重要岗位,医生期望导管室护士应具有敏锐的观察能力,能及时发现患者手术中的病情变化,迅速告诉医生做好抢救工作。
(2)熟练地操作能力导管室采用的大都是高新技术设备多、材料复杂,要求护士对手术用的特殊器材做到熟记,能熟练使用。
(3)科学的管理能力导管室使用的仪器和特殊材料多,因此护士要做好各仪器的科学摆放以及材料的规范放置,做好导管室环境的清洁消毒和监督医生手术中的无菌操作规范。
4.导管室护士应掌握的知识及技能
器械的选择根据导管室开展手术的种类和数量,适时适量准备好各种器械和设备。术中配合抢救熟悉常见术中严重并发症的临床表现,抢救药品及急救措施。
5.介入手术护士配合
患者入导管的信息核对,心电监护连接和氧气吸入,为手术医生铺手术台,准备当台手术所需的一次性材料和术中所需药品,为手术者穿手术衣,手术中的生命体征监测及记录,以及为手术医生提供手术中途所需的特殊植入材料。术后与病房护士交接手术过程。
6.放射线防护
介入导管室作为特殊的手术室,所有的操作必须在X射线的辅助作用下完成,既有与手术室相同的消毒管理及环境管理制度,又具有与手术室不同射线接触防护管理制度,作为导管室护士需加强放射防护知识的学习,了解放射线的基本知识和如何防护放射线,严格执行防护安全操作规程,正确使用防护器材,限度减少放射线对身体的危害。
我回首这段时光,审阅本身的改变。在云南省第三人民医院的日子,我的专业知得到了巩固和增长,学会了很多先进的技术和方法;但是对我来讲,最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中,并在工作中影响带动同事们,使我院的心内科介入室工作更上新台阶。
经过三年时间的全科医生培训班的学习,我对全科医学知识有了一定的认知和了解。全科医学是一个面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学学术专科,它将各科相关知识机能有机的融合为一体,从而服务于社区和家庭来维护与促进健康。全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业,是整合了生物医学、临床医学与行为医学的宽广专业。
在青岛市立医院三年学习时间里,我对内科、急诊科、外科、儿科的常见病、多发病临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握,认真完成了临床培训要求。这期间,给我感触最深的就是各临床科室共同的特点,各科室都已为解决广大居民看病难、看病贵的难题为己任,提供方便、快捷、周到、便宜、知情的全方位服务。三甲医院基本设施齐全,在原来相关辅助科室的基础之上,还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的'服务,对诸多疾病后遗症、慢性病的康复治疗起到积极的作用。
通过在青岛市立医院的学习,我进一步认识到全科医生在乡镇卫生院的重要职责。全科医生可以通过门诊、家庭访视、健康档案等形式了解辖区居民的健康状况,结合健康教育来改善服务质量和提高医疗服务效率,在今后的工作中,我定将三年规培心得更好的融于工作之中,全心全意为社区广大居民提供优质的健康服务,提高群众满意度。
为了顺应我院重点发展肿瘤学科的形势,为开拓视野,深入优质护理服务的实施,让肿瘤科护理人员了解目前肿瘤护理工作的新知识,在医院护理部、科主任、科护士长的大力支持下,作为肿瘤内科护士长的我和肿瘤外科的护士长有幸成为了北京护理学会第五期肿瘤专科护士的学员。
为期两个月的学习让我们尽情地畅游在知识的海洋中。授课时间安排紧凑,内容涵盖面广,不仅涉及到肿瘤的治疗、护理新进展,还包括交流沟通、护理管理、护理科研、文献检索及如何当好一名教师等等。同时我开拓了眼界、增长了见闻、丰富了知识。另外,作为肿瘤专科护士,为了能更好地投入到临床实践中去,我们在北京护理学会丁h主任及指导老师的帮助下,顺利完成教案的编写、对实习生或年轻护士的授课以及综述的撰写,使自己在授课与撰写论文方面有了很大的提高。
在301医院实践期间,不断有前沿的理念冲击大脑,并且治疗、护理新进展的人性化、个体化及整体化令我深深的感触。为期两个月的集中培训已结束,我受益匪浅。此次的专科护士培训,将是我人生中一个新的起点,在今后的工作中,我会不断努力学习新知识、新技能,使患者从中受益,用我所学更好的为患者服务。
医疗卫生事业的发展,一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备,二要有一支高素质的职工队伍。把两者融为一体,医疗卫生事业才能健康的发展。因此,在以经济建设为中心大力发展生产力的同时,还必须高度重视精神文明的建设,真正树立两个文明一起抓的战略思想。社会主义精神文明的建设包括思想道德建设和教育科学建设两个主要部分。而医德医风又是社会主义精神文明建设的重要内容之一,加强医德医风建设是社会主义精神文明建设的一项基本工程。
认真深入学习“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年内容,工作目标,重要要求,卫生部门“八不准”内容,深刻理会医疗质量和医疗安全的核心制度,做到全心全意为人民服务,不训辱病人,工作上做到精益求精,做到急临床所急,满足临床需要,要有严谨的科学作风,保证医技工作质量。严守操作规程,发扬主动创新精神,以病人利益出发,以提高诊断,治疗效果。
加强医德医风教育,是党风廉政建设和反腐败工作的重要内容。医疗卫生工作面向整个社会,涉及到千家万户。医德医风是卫生行风的主要体现。医德医风建设的成败,不仅有关医疗卫生行业的声誉和兴衰,更重要的'是关系到党和政府的形象,关系人心向背,关系社会和谐。党的十七大报告明确要求“加强医德医风建设,提高医疗服务质量”。把医德医风写进党的全国代表大会报告,为医德医风建设充实了新的内容,同时对医务人员提出了更新,更完美的要求,这充分说明了加强医德医风建设的重要性,必要性。不断提高医务工作者廉洁行医,文明行医的自觉性,筑举思想医德防线,做到未雨绸缪,防止和减少医疗行业不正之风的发生。
通过医德医风学习,本科室在服务质量方面存在以下问题和不足:
1、小部分同志在窗口服务态度方面不够耐心,语言表达不够贴切。
2、特殊项目报告时限执行不够准时。(如:HBsAg快测,HCG,支原体,衣原体,门诊生化项目)。
3、由于环境设施的局限性,窗口工作流程还不够合理,易引起纠纷。
针对以上存在的问题,科室采取以下整改措施:
1、通过组织学习,不断提醒和强调服务态度。加强人员服务意识。
2、严格执行检验科服务承诺。
3、亮化环境,改变窗口服务流程。
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