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假期终于到了,所以我是迫不及待的来到了汽车站去买票,对于很多想要去青岛的游客来讲,买票肯定是非常重要的一件事情,我在火车站门口足足的排了两个小时的队伍,后来,火车站的售票员说今天的买完了,只有明天的票了,真的是非常的无奈,所以我只好买明天的票了,所以,提醒一下以后想去青岛的游客,大家一定要提前买票,不要等到现走的时候现买。
当然了,建议大家在买票的时候,选择一些多一点的渠道,像青岛这样的比较好的城市,真的是有很多的人都想去旅行的,所以我们在买票的时候,一定要提前做好准备,这个是非常重要的。
刚到了青岛就被青岛的环境所吸引,我去的是青岛最有名的栈桥,所以,一下车的时候,就听见了海浪的声音,走在栈桥上,有很多的海鸥还在这里来回的飞翔,他们并不害怕人类,这里全部都是一些野生的海鸥,还有很多野生的其他的鸟儿,都在这里来回的飞,有很多的游人也是停留在这样的美景中,当你停下脚步的时候,你可以选择给海鸥喂食,它们会非常亲切的走在你身边,栈桥的景色可以说是一片海的景象,你可以看到蓝蓝的天,蓝蓝的海,还有白色的正在泛起的浪花,你真的会被眼前的景象所惊讶。
到其他的地方去旅游,总得做公交车吧。
这里的公交车都是非常讲究的,你在公交车上会感觉到这里的人都是非常文明的,没有任何人会和你争座位,在这里,小孩儿就会为老人让座,很多人相处的都是非常的和善的,所以很多的游客在这个城市,只会感觉到他们非常的温馨,青岛真的是一个非常文明的城市,你从市民的一举一动中都可以看到,当你走在青岛大街上的时候,你就会感觉这里是一个非常棒的城市。每一个人在这里卫生讲的非常好的,在街上,你听不到大声的电话声,基本上每一个青岛人,感觉总是那么温柔。
在青岛旅游,其实有很多的景点都是非常好的,不过在青岛一个最著名的就是海底世界了,里面有各种各样的海洋生物,人也是非常多的,所以想去的游客,还是要提前买票的。
说到教学质量,每一位老师都有一个美好的心愿,那就是使自己的教学质量得到最大程度的提高,从个人来说,教学质量可以树立老师良好的个人形象;从群体而言,是打造学校品牌教育不可或缺的一个重要环节。影响教学质量的因素有很多,学生先天素质,家庭影响,社会环境等。有些因素是我们无法改变的,我们可以改变的因素有学生的学习主动性、学生学习能力与学习习惯的培养、教师自身素质等。
我认为,提高教学质量的主阵地在课堂教学,课堂教学关键在于教学方法的改进,把教学看成是师生之间学生之间交往互动,共同发展的过程。课堂教学中,把学生置于一种开放、主动、多元的学习环境和学习态势中,提倡自主性学习,体现学生自主探索。以下是我得出的几点体会:
一、改变自我角色。
“教育的一切都为了每一位学生的发展”。教师必须要转变观念,要充分相信学生的能力,教师是教学的引导者、评价者,而不是凌驾于学生之上的“尊者”,教师的教是为了更好地促进学生的学。为此,教师要积极融入到教学过程中,真正关注学生和接纳学生,使教学过程成为师生共同对知识进行合作性建构的过程。
二、改变评价方式。
多元评价才能充分发挥评价的教育功能,以呵护孩子的自尊为基础。这就需要我们批判地继承原有评价体系,建立起课堂规则。评价是门艺术,不是一味地说“好”,也要有相应的“惩罚”。
三、关注学生意识。
多半学生缺乏自我意识,没能感觉到自己是课堂的主人,一直属于“盲从”地位,其实每个孩子都有表现的欲望,培养学生的自我意识需要教师抓住每一件小事,将关注的目光投向每一位学生,学生从教师的目光中感受到成长的快乐,使全体学生都积极地参与到学习活动中来。
总之,我认为,凡在教学中能符合教学规律,遵循学生认知规律的,都能使课堂效率有所提高。
印象最为深刻的是德国心内科专科医生技术全面!是真正的专科培训!心血管专科涉及很多专科检查,如:心电图检查、心脏彩超、运动平板、动态血压、食道超声检查、心血管造影、右心导管检查、心脏CT等,在德国医院这些检查均由心血管医生本人亲自操作并书写报告。而不是像国内分散由各个技术人员分别检查,专科医生最后再做综合评价。这样可以确保每个专科检查得到主管医生亲自操作并系统分析,有利于实时掌握患者全面情况,大大提高相关疾病的检出率,也使得专科医生得到全面的技术训练。例如,余教授除了负责要每周的查房外,还要亲自负责患者入院后的所有检查及治疗:包括术前谈话、做食道超声(TEE)或普通心脏彩超、介入手术、手术报告;同时还亲自参与动态心电图、平板运动试验、动态心电图及动态血压血等检查结果的分析,并撰写报告。每一个专科医生几乎可以独立完成所有涉及心血管科的专业检查和治疗,德国医生几近全能而专业的临床技能让人佩服!当然,在介入诊疗方面,每个医生也有自己的强项,有的侧重冠脉,有的侧重电生理。大家分工明确,合作有序。同时由于信息系统的完善,他们随时调阅患者的所有就诊资料,很多书写资料系格式化,这为他们高效的工作提供了巨大的便利。在德国很少看到国内常见的厚厚的病历本,每次查房记录大约手写的3-4行字,住院病程病历记录简单,但是出院记录详细,包括入院情况、治疗情况、出院后注意事项,同时出院记录会传给患者的私人医生或社区医生一份,以备查阅。德国每个科室匹配有秘书,部分文字工作由秘书完成,所有专科医生工作绝大部分时间都是在处理病人相关的临床工作,各尽其职,各尽其责,真正在以病人为中心,这与国内医生埋头苦写病程记录,少有时间管理病人有明显差别。
严谨认真的工作态度
对德国人的专业严谨体会深刻!例如为了保证手术的安全与高效精确,所有做左心耳封堵术都必须严格按照指南规程做气管插管麻醉、术前术中术后食道超声检查!从不因为熟练了或省事而省略任何一道程序!而仅仅为了确保房间隔穿刺的成功率、减少失误,就有五道程序: DSA不同体位透视、食道超声检查、声学造影检查、左右心房的压力监测、血气监测等,每一个患者每一步骤雷打不动,一丝不苟的完成,做到万无一失。而国内很多医院可能只是第一程序,凭经验行事。而这种规范严谨的操作对于初学者就显得尤为重要。记得有一胸闷不适患者,入院后先行冠脉造影无问题,再行左室造影也未见异常,再行主动脉瓣双侧测压及右心导管检查,血气检查,还是没有发现病变。最后患者行肺动脉造影,最终患者得到确诊。这个病人要在国内,恐怕能做到第二第三步就不错了。对于冠脉狭窄病人是否植入支架的问题,他们常规应用压力导丝进行iFR或FFR测定,达到相关的客观标准才会植入支架! 就是这样,德国医生对每个疾病、每个操作都严格按操作流程、临床规范严谨的去做,避免漏诊失误及过度医疗,使得患者的疗效得到保证、真正体现了病人至上、安全至上的理念!余教授常说,“做介入手术就像足球运动员踢球,虽然都在踢球,却有国家队和业余队之分,做杰出国家队队员是每个球员的梦想,做严谨创新的大师级医生应该是我们的永恒追求。” 余教授所在的团队的.这种追求严谨极致的精神,给我留下极深印象!
流畅的工作流程 科室合作紧密
结合我们医院心血管介入手术开展情况及发展方向,我主要在心血管介入室学习。走入心血管介入室,所有物件归位合理、配件放置有序,操作手术做起来得心应手!房间布局合理,还配有谈话室、咖啡间,整个介入室让人爽心悦目!而尤其让我惊奇的是介入室的流畅的工作流程,每个病人来到介入室便进入了一系列规范有序的流程服务,而最能体现流程通畅与否的恐怕要算是急诊PCI手术了!对于急诊心梗患者来说,打通血管是需要争分夺秒了!而这家医院对急诊PCI手术的快速反应和操作速度也令人惊奇!大多数患者有社区医生电话通知专科医生,导管室马上按程序启动,导管室护士医生技术娴熟,患者入院不到60分钟即可植入支架、开通血管。我见到一例患者从入院到血管开通,前后不到20分钟!在国内大多数医院恐怕在急诊科挂号输上液体也要20分钟吧?这种快速反应没有快捷绿色通道的畅通流程和高超的介入技术水平是达不到的!
有时,心血管介入涉及多个科室,例如植入心脏除颤器、主动脉夹层支架置入等,涉及外科,麻醉科、影像科,则心血管医生与外科医生、麻醉科医生一道协同手术。外科医生严格的无菌医师,精细的血管缝合技术保证了手术的安全和完美。麻醉医生全面生命安全支持技术,保证了手术的高效、安全。有时一天一个导管室有10余台手术,护士医生分工明确,反应迅速,两台手术之间接台衔接紧凑,效率极高。
术业有专攻 顶尖技术立足世界
在德国,很少有像国内样大而全的多至几千张病床综合医院,大多是小而精的医院即专科医院。别小看这些小医院,很多都是赫赫有名的顶尖技术所在地。而在Lichtenfels医院,余教授引领的左心耳封堵术就是这样一项全球领先技术!对于房颤患者,防止血栓形成和脱落到脑部,是预防脑卒中的重要内容。左心耳为脑部主要来源之一,为防止血栓,传统的抗凝治疗存在局限性。对于部分不能长期有效抗凝的非瓣膜性房颤患者,左心耳封堵术是一种公认的有效方法,目前已进入德国医保目录。在Lichtenfels 医院,众多房颤患者左心耳封堵术就在这里完成,同时每天还要来自世界各地的患者慕名前来求治。至20xx年初以来,在余教授的传授下,国内多家医院相继开展该技术。由于我国为脑卒中大国,房颤病人众多,这一技术将有光明前景。
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