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医学是一门专业性很强的学科,生命所系,健康依托,也是一种不确定的学科和什么都可能的艺术。要求扎实的医学知识,更重要的是一颗责任之心。一年的实习时光在病房的进出之间即将结束,对这一年最大的感悟是;身体上的苦黄,心里的甘草。一年的实习是一个医学生转变为一个医生最重要的过渡。
实习生的工作就是开粘化验单、写病记、查病房,内容看似简单,但过程却是烦琐冗长的,等你忙完这一切这一天也就结束了,时间寸土寸金,只有晚上时间才是自己的,面对一天的工作,总结是很重要的,你的头脑中放映了所管床位的一般情况,相关检查,下步治疗,今天主任查房时所考虑的问题,为什么用这个药,它的用药指征等情况,你都必须弄明白,而主动的获取则是必须的,在实习的第一个科室—消化内科。当第一个病人刚来,我就去采集病史,而采集病史既是一份技术,也是一份艺术,当一个急性腹痛的患者在你的脑海中应该有这些印象:急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃肠穿孔、胆道病变,急性阑尾炎、宫外孕、肠梗阻。
而问诊的方式应该是关怀式的,让患者心里明白他的这个病我有办法医治,虽然我只是个实习生,但是在病人的眼中,你就是他们的希望,因为你是个大夫。然后到对这个科室的常见病掌握之后,我主动向我的带教老师要求自己接受新病人,从病史、大病历书写、到医嘱,并在查房时主动提级自己的观点,而不仅仅是一个“男秘书”。
出科时的体会:内科不光是你会处理多少个疾病,更重要的是你对疾病的一个严谨的诊断思维,不断的总结,每天都在进步,而这是我在这一个月的蜕变,也是在我即将实习结束的这一年中累积吧,因为我相信:工欲善其事,必先利其器。实习是劳苦,艰辛的,在即将毕业,医学路漫漫,吾将上下而求索,而待宝剑锋从磨砺出,梅花方可香自苦寒来。
其实自己本次社会实践的地点是在家乡的一处小诊所给医生当助理而已,实际上判断病人一些常见的症状所运用到的手法,也是要通过长时间的运用才能够掌握的。在暑假之中常见的病状,一般来说都是空调造成的感冒以及冷饮造成的肠胃不适,一般来说无论是哪个年龄阶层的病人都能够看出他们对年轻医生的轻视,尤其是在听说自己不过是还没毕业的医学生,以后更是不愿让我进行诊断,所以在前期的时候我都是跟在一旁观察,并听取医生的讲解。
在经历了两个月的暑假社会实践以后,我觉得最为重要的是要建立起与病人之间的信任渠道,也就是说第一步要让病人对医生有着信任,并且不存在任何的防备,这样的话才能够让医生在诊疗过程中更好地发挥自己的医学水平。除此之外还要从病人比较模糊的描述之中,准确的判断出病情才能够想出解决的办法,不过有些时候我发现部分病人竟然在描述病情的时候,都存在撒谎现象,这让我一个还没毕业的医学生在不解之余,还感到十分苦恼,这些判断依据都是要经过长期的实践才能够得以验证的。
在自己暑假实践过程中越是深入,便越是了解自身诊疗水平上面的不足,医学生只有多实践才能够将自身所学融汇贯通,这类话还是有着一定的道理的,至少现在的医学生相比于过去那般不成熟的系统理论。已经好了很多,如果说这样都不能够有所成就的话,只能够说明自己在这方面的确没有什么天分。不过,随着社会实践的结束以及诊所医生的称赞,可以看出自己的确是有着很大的收获,不过更多的问题还需要在开学以后,再去和指导老师进行询问才能找到解决方法。
不过在这次社会实践之中,我体会最深的还是对未来的一些感慨,或许当自己从医学院毕业以后,就能够正式成为一名治病救人的医生,但是其中必定有着许多曲折的路线,需要自己去进行开拓才能够有着美好的未来。
现代康复医学是一门研究残疾人及伤残者(儿童)康复的医学学科,目的在于通过物理治疗、体育疗法、日常生活活动能力训练和心理咨询等多种手段,使伤残者尽快得到最大限度的恢复,使身体残存功能得到最充分的发挥,达到最大可能的生活自理,具有劳动和工作等能力,为其重返社会打下基础。现在康复医学在概念和理论体系上对传统医学是一场革命,其核心思想是全面康复,整体康复,即不仅在身体上,而且在身心上使病伤残者(儿童)得到全面康复。不仅要保全生命,还要尽量恢复其功能;不仅要提高其生活质量,使其生活自立,还要使其重返社会,具有职业,并在经济上自立成为自食其力,对社会有贡献的劳动者。康复作为一种概念应贯彻于医疗服务的整个过程及各个领域。残疾的预防,早期发现和识别,早期康复在儿童工作中更为突出和重要,门诊、住院和出院以后的整个康复治疗计划的制定都应充分体现全面康复的思想。
现代康复的主要内容包括了医学康复、社会康复、教育康复和职业康复,在言语矫治的实践过程中,上述四大块内容我们都需要涉及,物理治疗方法、指导家长家庭康复等等。遵循“全面康复”的理念为各年龄段患者服务,开展各类的言语语言康复治疗。
患者陈某,男,5岁,现就读于温州一正常的幼儿园中班,性格开朗,日常小朋友经常性嘲笑他说话不清楚,是一位单纯的构音障碍患者,集中于发不出舌根、舌尖音。诊疗实施:1、口部运动治疗,重点为舌根、舌尖的刺激运动等;2、按照声母习得的一般规律,先进行舌根音的诱发;3、家庭康复指导,侧重口腔训练卡片的练习,舌的`刺激、运动。通过每周2—3次、每次1—1.5小时的门诊诊疗,一个月后患者舌根音稳定掌握、舌尖音均已习得。
患者刘某,女,4岁,没有任何的言语,行走不稳,初诊前已诊断为脑瘫中重度。诊疗实施中除了日常的构音器官运动治疗外,重点需要开展感觉统合的训练,如“爬”、“跳”、“走”等等。
经过一个月时间的全科医生的转岗培训实践的学习,学员对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知了全科医学的含义:是一个面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体,从而服务于农村和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业,又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色,全科医生是对个人、家庭和农村提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。
在一个月的学习时间里,小佳河镇卫生院各科室老师给学员们传授了农村医学、全科医学、农村预防与保健、农村常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、农村常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科,从中了解了农村卫生服务的特点,为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识,尤其是突出农村卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。
在小佳河镇医院1个月临床技能实践期间,学员们对内科、急诊科、外科、儿科常见病、多发病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握,认真完成了临床培训要求。使学员感触最深的就是各临床科室共同的特点,就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。小佳河镇医院基本设施齐全,药品丰富便宜、化验室(常规化验、生化化验基本满足常见病的需要)、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务,对诸多疾病后遗症,慢性病的康复治疗起到积极的作用。
在小佳河镇医院1个月的基层实践培训期间,学员们能够独立处理农村常见病、多发病,能够结合工作中发现的问题,及时解决,掌握的全科医疗服务技能,农村慢病管理,重点人群保健。
通过实践更进一步认识到做全科医生,卫生院医生在乡镇卫生院职责的重要性。卫生院医生可以通过各种形式(门诊、家庭访视、健康档案等)了解全乡镇居民的健康状况,经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。
通过实践使学员们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系,充分显示出全科医疗在现今社会中农村居民的需求中所处的重要地位。
由于学员们从事乡镇卫生医疗工作时间不长,工作还不深入,对全科医学和农村医学认识还不够全面,很多理念还停留在专科医疗的模式之中,在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式,对农村常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握,所以要充分利用有利的条件更新观念,改善服务质量和提高医疗服务效率,更好的为农村广大居民的健康服务。
全科医师培训个人总结经过一年时间的全科医生的转岗培训班的训练, 本人对全科 医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义:是一个 面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社 会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。
将各科相关知识 机能有机的融合为一体, 从而服务于社区和家庭维护与促进健康 的需要。
同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持 续性与综合性保健的医学专业,又整合了生物医学、临床医学于 行为医学的宽广专业。
在一年的只是掌握时间里 ,老师给我们传授了社区医学、全科 医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教 育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理 性诊断、心理障碍与精神卫生等学科,从中了解了社区卫生服务 的特点, 为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全 科医疗知识,尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点 的医学知识理论 受益匪浅。
由于从事社区卫生医疗工作时间不长,工作还不深入,对全 科医学和社区医学认识还不够全面, 很多理念还停留在专科医疗 的模式之中,在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病 为中心、以医生为中心的就诊模式,对社区常见的健康问题、康 复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握, 所以要充分利用有利的条件更新观念, 改善服务质量和提高医疗 服务效率,更好的为社区广大居民的健康服务。
在学校中我们的实验对象是在动物,在工作当中我们是面对病人,因为没有经验,容易紧张导致出错的几率变高,但是治疗这件事的容错率很低,这就要求在平时的学习中牢记基础的理论知识,熟记操作步骤,按照指导,大胆去做。
在医院里最大的感受就是计划没有变化快。在临床治疗当中,不能死板的根据书本的知识去诊治,每个人的身体状况不一样,病情的变化也不尽相同,而书本上、学校里教的病例是前人的经验,不能全部按一种陪办法来处理。在实习的这段时间,教我的医生对我说最基础是最重要的,基础的医学能帮助我们加深对临床知识的理解,但是要学会灵活的运用,在治疗的过程中及时根据病人的状况调整方案。在我们学习过程中总是会有重点当做考试的指标,但是在临床的诊治过程中是没有重点的,或者说患者的每一个变化都是重点,在治疗期间不能放过任何一个病情的变化,才是医生的职责。
还有就是在临床工作中,我观察到医院有很多规定,还有在书本上一些教条,在临床的处理上我很好奇怎么处理好在这些当中衍生出的问题,有师兄回答我医生最终的将病人治好,在问题出现时将这一点作为出发点,当然不要忘记现实的情况,一切都会变得好办。
同时在工作中我也遇到过困难,经过仔细的检查,判断患者出现了什么问题,我觉得很难解决,通过请教前辈得到解决的办法,我认识到作为医生还是要不断的积累经验,尤其是在临床工作中。还有就是师兄在这件事中展现出和书本的思路,我感受到,医学是在不断发展中需要发挥自己的创造能力,一条路走不通,就寻找别的解决方法,不能走进死胡同。
这一次的实习我收获了很多,在实践中看到自己的短板,也明白了自己应该向哪一个方向努力。
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