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进入超声医学科学习后,有以下七点让我印象深刻。
第一,协和之“早”、协和之“忙”。早晨7点开始,门诊就出现了排长队等待诊疗的病人,医护人员也都早早到岗,开始了一天的忙碌。
第二,学习资源丰富。教学楼胡应洲图书馆、电子阅览室、医大图书馆都向我们开放。在图书馆经常可以看到穿着白大衣和刷手服查阅资料的医护人员。而我工作的医院就没有这么便利的资源,也就没有这种方便快捷的学习途径。
第三,注重收集疑难病例。来协和后,我发现每个老师都有存图、随访疑难病例的习惯,而且对于特殊病史会及时查阅文献。老师们自我学习的方法也影响着我,这将有助于我今后的学习提高。
第四,超声报告言简意赅。首先,实行病变分段描述,便于临床医生在繁忙的工作中快速获取超声信息。其次,超声提示非常谨慎。新手因为对病变认识的局限性,在异病同影的情况下,认识不到相似的超声图像会有更多的临床诊断。而协和老师们基于开阔的眼界及渊博的知识,在看到超声图像时会有更多的思考,把严谨的临床思维带进检查过程中,对于疾病的认识更充分,增加了诊断提示信息。
第五,罕见疑难病例科内交流。协和医院的罕见疑难病例很多,在科会、读片会和病例汇报上,同一病例的诊治经验众人获益,教授的点评更是锦上添花。
第六,老师教学意识强。协和老师们会在出诊过程中讲解疑难病例,提出启发式问题,最后耐心地引导解释进修生提的问题,这样加深了进修生的理解认识。
第七,就诊病人医学知识比较丰富。来协和就诊的患者,多是基层医院首诊后为求进一步明确诊断而来的,甚至有一些病人是辗转了北京数个权威医院后再来协和就诊的,患者的医学知识已经在多位医师的解释下很丰富了。加上现在网络发达,病人获得医学知识更加方便。记得有一次一位乳腺病人就诊,做完检查后问她的乳腺结节属于bixrads几类,老师告诉她是4类,她紧接着问是属于a/b/c哪类,当时我就汗颜了。病人丰富的医学知识要求医生解释时更加全面严谨,更倒逼医生不断提升自身专业素养。
四种学习方式让进修医生全面发展
经历过协和熔炉历练的我,对如何把握进修机会有了深刻的体会。协和超声医学科为进修医生安排了如下四种学习方式:记录岗、参观学习、上机操作岗、上机操作+记录岗。选择不同的岗位会有不同的学习经验,也需要不一样的学习技巧。
先说记录岗。在记录岗可以学习老师对于病变的描述及判断,发现自己对于病变的描述不足之处,使自己对于病变的描述更加规范。同在记录岗的进修生们工作方式会不一样。有的会等老师讲解,自己在旁边记录;有的会一边看图像,一边就记录了,这样等老师描述病变的时候就可以修改自己的报告了。这种情况下,如果自己的描述和老师的不一样,印象会比较深刻。当然,前提是打字速度要快,要有一定的专业基础。记录时有的老师会让进修生自己先做,老师在旁边看着,如果有什么错误,老师会指出来,并告知正确的做法。这样进修生会对报告描述和扫查方法的差异留下更深的印象,收获更大。
其次,参观学习。通过参观学习,进修生可以紧随老师的图像变换,学习老师的扫查手法、判断思维,同时可以学习老师对于病变的描述及判断。这种学习方式的最大优点是可以自由选择,去感兴趣的老师那里多学习,但缺点就是不是自己亲自检查病人及记录,思考可能不深刻。
再次,上机操作岗。上机操作是基于记录岗和参观学习后自己单独练习的过程,概括说上机就是学习再实践的过程。自己亲手做过的病人,印象非常深刻,尤其是自己已经看过有疑问的病例,请督导老师会诊后,如果自己与老师的思维和扫查方式有差异,会收获很大。这种情况能及时补充自己思维判断和知识的不足,下班后带着疑问查阅书籍及资料。有的病变,督导老师能扫出来,你可能就漏了,为什么你没有看见?是扫查不仔细还是对这个疾病认识不足,没有想到去扫查那些切面?这样的思考只有自己上机后才会有。
通过这样锻炼,再遇到类似病例的时候,思维判断就会更全面,描述也会越来越规范。进修医生各自的专业基础不同,学习的侧重点也不一样,建议大家在进修工作中找到适合自己的学习方式。
人为什么要工作?
为了生活,为了价值。
几个月前,当我跨入人声鼎沸的人才市场,面对拥挤的人潮,不禁有一种深陷“围城”的压迫感,如此凄凄惨惨戚戚。不得不面对的是,今年的应届毕业生又逢就业高峰期,不同往年的却是我也成为了其中的一员。到底该何去何从?几个月后的今天,穿梭于各个病房的我,更多的是释怀与欣慰。但心里也明白,而今的工作,着实不易。
我记得,有一位名叫李奥贝纳的外国学者说过这样一句话:“没有人工作只是为了好玩,但并不意味着工作不能变得有趣。”岗前培训的这段日子,似乎让我慢慢地对工作产生了一种异样的情绪。而这种情绪无疑就是有趣。一趣在于心态的成熟。对我而言,这是一个跨越的阶段。从一个学了四年护理专业知识的学生向一个职业女性的跨越。拥有了工作后的我,对生活充满了信心。每一天,都是新的一天。二趣在于老师与同事。这是一个全新的交友群,而也是一群志同道合的有志之士。因为同在一个医院的我们,有着一个共同的目标,颇有种大家族的感觉,既有主持大小事务决定的领导,又有教导我们的老师和长辈,还有互相学习的同事。三趣在于病人。南丁格尔曾说过,护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。其中的同情心就是对病人的同情。而我觉得,我们对于病患,唯有对其病症的同情,而对他们本人,却得尊重。因为他们也是一群可爱的人。
培训,简而言之就是一个深入了解的过程。虽然这是我的第一次培训,但是一切似乎又那么的熟悉,一如梦境中经常出现的场景。从医院文化、发展历史、办院宗旨到医院的硬件设施,从医院的行为规范到服务理念,从医务人员的职业道德到护患沟通的技巧,从消毒隔离到职业防护,从护理核心制度到良好心理素质的培养……各位前辈的详细介绍与孰孰教导,处处都体现出医护工作者严谨优良的工作作风与为病人服务的护理理念,让我深深地为之震撼,也让我对护理工作有了更深刻的理解与认识。
郑主任讲话中提到这样一条标准,让我印象深刻。“在平时的工作中一定要严格的要求自己,千万不能疏忽大意,千万不能抱侥幸心里,这一次没出错,下一次没出错,五次十次没出错,那么总有一天也会出错的。当然,永远不出错是不太可能的,还需要我们知错就改。”对于护理工作而言,郑主任的话无疑可以奉为经典。工作需要一个聪明人,但更需要一个踏实的人,一个肯踏实做事,每天严格要求自己的工作的人。只有这样,我们的工作才能更上一层楼。
培训时日虽短,但“言”短意长,经过此次洗礼,对于我们来说,其寓意已经深入心灵。穿上浅蓝色的护士服,戴上圣洁的燕尾帽,传递的是神圣的使命,这不仅是责任的担负,更是对生命的尊重。我是一名光荣的护士,我为我的职业感到自豪,我是一名白衣天使,我以奉献为骄傲。培训虽然结束了,但真正的“培训”才刚刚拉开帷幕,真正的挑战也才刚刚开始。
经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习,本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义:是一个面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体,从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业,又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
在一年的学习时间里,老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科,从中了解了社区卫生服务的特点,为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识,尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。
由于从事社区卫生医疗工作时间不长,工作还不深入,对全科医学和社区医学认识还不够全面,很多理念还停留在专科医疗的模式之中,在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式,对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握,所以要充分利用有利的条件更新观念,改善服务质量和提高医疗服务效率,更好的为社区广大居民的健康服务。
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