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能够成为一名护士真的是我的荣幸,在我小的时候就希望成为一名护士,自己也朝着这方面努力着。经过我这么多年的努力终于成为了护士,虽然现在还只算是一个刚刚入行的新手,但我会努力学习的,争取以后成为一名优秀的护士。
在进入医院之后还没有工作的时候,领导给我们进行了这次为期一周的岗前培训。在这一周内我巩固了以前自己所学的知识,以前在学校学到的都是书本上的知识,很少真正的去动手实践,而在这一周也增加了很多真正的动手的经验。也学习到了很多和病人之间的问题应该怎么样去处理。这一周的培训让我受益匪浅,虽然只是一周但是我却由衷的感谢这次给我们培训的xx老师,用她的经验来给我们讲了几个真实的例子,让我们在这里懂得了很多。这一周是我进步最快的一段时间,或许是真的明白了自己以后确实要工作了,以后要让我去照顾的是病人,是真正的活人,所以让我不敢不专心的去学习。也发现了学校里学到的很多东西我现在好像没有什么用处,但是我依然会继续学习的,什么时候停止进步的步伐的话,就相当于已经开始在后退了。
成为一名护士也是我一直以来的愿望,现在我已经是一名真正的护士了。回想起来让我有些恍惚,曾经那个小女孩现在真的完成了他以前的那个愿望呀。虽然这个愿望并不是特别的伟大,只是想成为一名护士,但是我认为护士也是很神圣的,照顾着病人,为受伤的人带来安康和温暖。虽然我现在还只是一个刚刚入行的新手护士,但是我一定不会放下学习的,一定会在未来的日子里继续努力,让自己向一名更加优秀的护士而努力。哪怕未来会遇到很多艰难困苦,我也会坚持下去的,而且我身边有着同伴。这次培训的时候就是我的同事们一起互相陪伴互相教导,指导对方有弱点的那个地方,这样才能共同进步,一起变得更加优秀。
成长道路上虽然是孤独的,自己心里有着准备就可以了。如果有人陪着一起共同成长的话,一定会变得更好的,人毕竟是群体动物,一起的时候心里会更加有安全感,也会让你在成长的道路上会过得舒服一点。就像这次岗前培训举办的非常好,不但让我们新入职的学习到了知识,还促进了我们的感情,好在将来更加默契的工作。
随着医学模式的转变,人的需求有了翻天覆地的变化,而护理的主要对象是人,护士由以前的盲目遵医嘱行为,到现在护理已经发展成为一门独立的学科,是一个很神圣的职业,护士有“白衣天使”的尊称。所以,要做一个有责任心的护士。
每个职业都需要“慎独”,护士工作性质不同,面对的是人,关系到生命,更需要慎独。慎独是一种修养,一种高尚的精神境界,也是一种自我挑战与监督。护士的慎独修养则是护士道德的最高境界,是指护士在没有任何外界监督时,仍然能够严于律己。一方面护理工作具体、紧张、需极其细致、耐心和一丝不苟的操作,另一方面护理工作多数时间是个体独立承担。因此,护士的慎独修养直接关系到护理质量。
午夜时分,我们巡视着病房,我们的眼睛透过玻璃窗,看到的是患者生命的希望、抢救时,护士的操作要规范。也许一个疏忽就会带给患者痛苦,填写护理记录,每个数据都要真实。体温单上反映的不仅仅是跳动的脉搏,那是我们的心和患者的心连在一起,三查七对时,要逐一核实。如果我们把每个细节都做到位,医疗隐患也会离我们远去,从而,换来的是患者满意的微笑。
对护士而言,“慎独”的前提是坚定的内心信念和良心,是以自己的道德意识为约束力的,是一种高度自觉的行为,是个体优良素质的具体表现。无论是在人前还是人后,无论领导在与不在,无论病人年长与年幼,昏迷与清醒,我们都能一如既往地按照操作程序与要求,一丝不苟地完成各项护理工作,打消一切侥幸心理,就是“慎独”精神的体现。在任何时候、任何场合、任何条件下,都能不懈其志,不失所为,始终不渝地自觉坚持高标准,严要求,无论在任何情况下都能坚持做到、这就是“慎独”“境界的升华”勿以善小而不为、勿以恶小而为之“在工作中慎独之处,才是做好护理工作的前提、窃以为把本职工作做好就行了。
然而护士在生活中扮演了多种角色,护士也有七情六欲,她的情绪受多种因素的影响。她也有自己的家庭,她也会有自己的烦心事!也会有生病的时候、但护士的言语,情绪、行为也会影响到病人,比如,他们在做操作过程中,突然说一声”哎呀“”或一边操作一边叹气,病人肯定会认为是不是打错药了,还是自己的病没法治疗了等等想法。如果护士在操作时,手机铃响了操作做到一半或草草了事就停下来接电话,不用说,病人会产生一种不安全感和不满感。为什么上班时不能将手机铃声调成振动。所以,我个人的观点是护士应该学会换位思考,在不违反原则的情况下,不要用自己喜欢的方式对待别人、而要用别人喜欢的方式对待别人。学会调整自己的情绪,经常面带微笑,态度和蔼,能主动关心病人的每一个细微的需要。
我们更应该有敏锐的反应能力和观察能力、良好的沟通能力。需要耐心、细心、同情心,还要有精湛的技术和强硬的理论基础。与同事之间关心和睦。以娴熟的技术服人、以良好的医德感动人,以一颗善良之心待人,细节决定成败。运用循证护理指导实施优质的护理、增加病人的满意度,提高护理工作的效率,根据每个病人的具体情况挑选出最佳的科研依据、使病人的愿望与需求得到满足,体现了护理的人文性与艺术性。
一、脚踏实地,从护理基础工作做起。
首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:1.改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;2.改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤消民用备皮刀,将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮,提高工作效率和备皮效果;3.推广使用家属陪护椅,只象征收取使用费,为病人提供很大方便;4.建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。5联合都市宝贝照相馆,免费为新生宝宝提供出生第一照,将新生的喜悦留给我们,也留给病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员三人负责,开成管床护士责任下完成病历,责任护士把管,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造。
加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关。
自去年7月到医院工作,我在二十部,二十部,二十科和重症监护病房轮换,学习工作。体验式学习,通过一年的感觉,以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合,我们必须在和平时期,一方面对自己的严格要求,并就此与多老师教另一方面,业余的时间刻苦钻研业务,经验要素的使用。在同期间对癌症化疗,化疗适应症,禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习,感觉学到了很多有用的知识,如:各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激,在化疗,如毒品泄漏的危险,应立即采取保健措施,长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外,在化疗的病人会出现胃肠道,皮肤,粘膜,精神状态和化疗的一系列反应的病人,此时,我们需要为病人提供护理子护理领域的热情,尊重,耐心听病人的主诉,良好的床头交接班,给病人精神上的支持。
在有关知识,在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备,饮食指导。术后生命体征监测,观察切口,协助咳嗽咳痰,观察输液量和输液速度,各种引流管护理,导管护理,饮食护理,与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者,在日常工作中,它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转,这是一个综合部门,有超声刀,介入性研究,西医和化疗。我觉得在这里学习,如很多事情:谐波手术刀病人应注意皮肤的保护,感觉活动的体温,和肢端足背脉搏等;后,应逐患者肢体制动干预对象,沙袋加拿大的压力,观察病人排尿。
经过近一年的研究,除了与企业各部门的知识,熟悉,但我仍然注意到,在注意文明礼貌服务,坚持文明和语言,有尊严的日常工作,文书工作,护士的专业形象,整洁的衣服,头发,没有浓妆艳抹,不穿高跟鞋,堵塞环,礼貌患有态度和蔼,语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规,对医疗的积极参与医院组织学习活动,以丰富的法律知识,增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下,我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习,每个星期二的上午的会议上,坚持以病人护理的关键轮,护理人员为基础的培训,由部组织的关怀坚持二是技术操作考试,取得了良好的效果。
在一年的工作,可总是爱和奉献精神,贯彻“以病人为中心,为核心”的服务理念,提高自身素质和应急能力的质量。
当然,我发现还有一些不足之处应予改善。例如,在学习,有时有浮躁的情绪,感觉太多的东西需要学习,心浮气躁,尤其是在面对挫折,我们不能冷静处理。在工作中,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能够履行其职责和义务,但在行动方面也得到进一步改善,这是需要改进和加强我的未来发生。
在即将过去的一年,众议院再次感谢护士长的领导,并确定以教育,指导,批评和帮助,感谢他们的关心和支持同事教学的教师。回想起来,有一些进步和提高,同时,还有一些不足之处,展望未来,它应该发展自己的优势和长处,克服其弱点。
在过去的三个月里,我有幸参加了福建医学院附属第一院举办的福建省第三十期危重症护理技术学习班,现我又回到了我所熟练的工作岗位和我的同事们一起共同工作的,倍感亲切和温馨,首先感谢医院、领导给予的这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为有她们的辛勤工作,使我能安心完成进修学习。
我进修的单位是福建医科大学附属第一医院,重症监护加强医疗科ICU,成立于1990年,是全院性综合性ICU,经数十年发展,并于20xx年11月搬迁至新外科综合楼,为层流病室,拥有30张床位,现因人员不足,开放20张。拥有众多先进的设备,(先进的监护系统,呼吸机、CRRT、血气分析仪、有创血流动力学监测设备、便携式纤支气管镜、氧动胸外按压仪、床边心电图机、除颤仪等等、还有新进便捷的物品输送系统等)这些先进的设备让我们大开眼界。
在进修的头两个月里,先安排我们上理论课,系统学习急危重症专业知识及ICU常用的各项操作技能。随后就进入临床跟班学习。体会较深的有如下几点:
1、团体协作精神,ICU是危重症病集聚的地方,病情危重,变症多,ICU的团队协作精神非常重要,医生护士们配合默契,抢救技术娴熟,抢救备用物如:气管插管的用具等,气管插管的配合,执行记录口头医嘱、吸痰、胸外按压等等井井有条,忙而不乱,有个实习生护士就说ICU的护士是她所见过的技术最好,协作能力最强的,我也认为如此;
2、严格交接班制度,ICU的病人交接班严格规范,班班清楚,环环相扣,交班者对病人气管插管的深度,深静脉导管置入的深度,身上有几根引流管,各有什么作用,引出的量、性质均要口头交待,皮肤有无压红,出入量情况,这些都必须十分清楚,交班时详细交给接班者,在共同查看病人情况,这样病人受益了,护士也起到提升进步。
3、不足处是ICU在新进入护士培训不够到位,新老护士素质水平差异极大。在进修学习中,广泛的接触到不同型号的呼吸机的使用、心电监护和心电图知识,对ICU众多新进的设备仪器的接触和学习,使我们对监护仪器的性能、操作方法及适应症有更深一步的了解,能够较熟练的把握各种监护仪器的作用原理、使用方法及保养措施。通过进修培养熟练把握对危重症患者的观察和护理,使我在原有的基础上加强临床观察能力,能够及时发现病情变化,提高应变能力、知识水平以及素质得到一定提高,也培养临床配合医生工作的能力。
最后,我要再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会,使我有了诸多体验和感受,使我对工作生活有更多的思考,不仅开阔了视野,也提高了自己的素质,使我今后更能适应工作需要,进修是短暂的,收获是不小,只有提高了临床护理技能,更新护理理念,才能做一名合格的基层护理管理者。
医院正式成立血液透析科至今,在院领导及护理部的关心支持重视下,在科内医护人员的共同努力下,较好的完成了自己所承担的各项工作任务,无医疗差错及不良反应发生,现将工作总结如下:
(一)医疗工作:
我们坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念,加强医患沟通,结合医院工作实际,严格遵循核心制度的管理规范,明确透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范,并制定了透析风险预案。要求医务人员自觉执行首问医师负责制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度;对疑难和危重病人及时进行讨论,严格遵循合理用药的原则,制定合理的治疗方案;科室坚持每周晨会制度,总结和分析上周工作,安排部署新一周工作,针对具体问题研究整改;积极鼓励科室医务人员参加医务科、护理部组织短期业务培训,参加医疗学术研讨学习班,要求医疗技术操作人人达标;严格执行《病历书写规范》、《处方书写规范》,使门诊病历、处方、申请单填写合格,同时门诊日志、证明材料上报及时,书写规范;进一步完善了医院感染管理体系,有效的控管了医疗服务中的不良事件,血液净化室启动至运行今年来无重大医疗纠纷及医疗事故发生,保证了患者就诊和治疗效果。截至20__年6月在院长期维持性血液透析患者5人,其中血液透析__例、血液透析滤过__例、血液灌流__例。门诊病历、处方、申请单填写合格,病历书写规范、用药合理,熟练急救技能、急救程序、急救要械使用,组织医疗业务培训学习,医生培训、理论及技能考核合格,医生对工作规章制度、岗位职责,应急预案熟练掌握,医疗核心制度得到落实,无院内感染,病人满意度情况100%。
(二)护理工作:
护理人员熟练掌握护理核心制度,严格按照规章制度和工作流程工作,严格查对制度,包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定。保证每个班次必须有2个以上的护士在岗。相互检查,包括穿刺部位有无渗血,机器设定的参数是否准确,抗凝剂及其他药物的用量,以及患者的生命体征等情况,保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测,及时发现透析不良反应,机器异常报警,穿刺部位渗血等情况并能及时处理,确保患者生命安全。
要求护理人员具有严格的无菌意识,从透析液的配制,到治疗物品、机器的准备,再到内瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则,各种消毒液的配制要固定班次,按需,按量,按浓度配制,专用试纸检测浓度,严格按消毒时间,消毒方法执行机器的内外部,各种物品,空气地面等的消毒,使各项培养结果达标,并认真及时记录。建立以人为本的管理模式。强化服务意识。细心的为患者讲解透析知识,消除患者的恐惧心理,增加其治疗信心。护士长以护理质量管理为工作重点,加强护理人员的素质教育和业务技能培训。熟练急救技能、急救程序、急救药械使用正确,急救物品完好,护士培训、理论及技能考核合格,入院宣教率达100%。组织护理业务培训学习,护理业务考试__次,护理人员对护理工作规章制度、岗位职责,应急预案熟练掌握,护理核心制度得以落实。
(三)院内感染工作:
血液净化室为院内感染的重点科室,全科医护人员工作时间衣帽整洁,不带戒指、耳环,不留长指甲,院内感染病历上报时限严格执行标准要求,透析室无菌物品与污染物品均分别放置,无菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更换1次。治疗室、透析室每日用消毒液拖地2―3次,桌面及其他物体表面擦洗2次,紫外线消毒2次。血压表的袖带、听诊器、氧气管等每周清洁、消毒1次,止血带用后浸泡消毒。按照我国有关部门国定,透析器、管路、穿刺针应一次性使用。透析房间每周扫除一次,每月彻底大扫除一次,扫除后密闭消毒,并做空气细菌培养,血液透析室每月进行空气、物体表面和医务人员手、碘伏、酒精医疗文书纸、病历夹等的细菌培养。每月进行透析用水和透析液细菌培养,透析用水和透析液每3个月至少进行内毒素测定1次,以上合格率均达100%,一次性注射器、输液器用后毁形率100%,集中处置率100%,一人一针一管执行率100%,课内消毒物品合格,晨晚间护理一人一床一套一桌一部执行率100%,消毒不合格医用材料依法院内感染时间为零,无菌物品效期内使用,医疗垃圾、生活垃圾分别收集,至于密封袋中无渗漏、无外泄。
(四)科室各项基础工作情况:
目前血液净化室有医护人员4名,目前1名医,无生专项定位工作,负责透析病人诊疗;护理人员3名,医护人员“三基”考试合格率100%,科室上岗证考试通过率100%。
科室人员严格遵守医院的各项规章制度违规违纪现象,坚守工作岗位,按医院规定进行医德医风、素质教育建设,科室上报各种出勤报表及时准确,科室各项调查满意度95%,无工作作风、行风投诉。科室负责人能够及时参加中层会议,无迟到早退及旷会现象,及时传达会议精神。
科室医疗服务、药械收费准确合理,无多收、少收、乱收、漏收费现象,无物价投诉,严格履行医院关于退费制度的管理规定,无违规退费现象发生。
科室大型医疗设备使用科室建卡完整、悬挂正确,有设备的使用、保养、维修登记本,设有专人管理设备并对设备使用情况如实登记。科室无安全生产责任事故发生,能够及时准确上报安全生产报表。
(五)工作还存在的不足:
1、随着科室不断发展,透析室的管理有待于加强,规章制度有待完善;
2、血液透析属于高风险性技术,安全和疗效应摆在首位,加强医护人员的安全意识,同时需要提高医护人员业务水平;
3、科室经济效益问题有待于理顺,需要加强节支降耗,加强支出和收费的管理。
4、科研方面需要申请立项课题,发表论文。
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