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长达一年的实习也已经结束,现在我们又重新的回到了自己所熟悉的校园,又回到了一个学生的身份,在即将毕业的时候,在最后的时间里,我也通过学校老师的帮助以及学校的栽培,我顺利的完成了学校的毕业论文和毕业答辩,现在我也正式的从学校毕业了,我是一名护理专业的学生,毕业之后,我也希望自己可以成为一名优秀的护士,一名可以救死扶伤的白衣天使,实习加上这些天在学校的生活,我也对自己毕业之后的生活和工作充满了期待,自己也产生了些许的焦虑,毕业带给我的也远远不单单只是开心和快乐,也带给了我很多对未来的迷茫与向往。
我的专业能力在所有的毕业生当中并不是特别的突出,所以在毕业之后,我也很担心自己找不到一份适合自己,自己也很喜欢的工作,对于未来的迷茫也让着自己感到前方的路特别的难走,但是一年多的实习以及自己过去几年的学习也让我有了丰富的知识基础和一定的工作经验,这也是一直在背后支持着我的一股隐形的力量,所以我也会努力的实现自身的价值,在自己的工作上努力的去完善自己,弥补自己的缺陷,将自己的优势尽情的发展出来,我也会积极的去面对自己的工作和生活,用心的去对待每一个病患,尽自己的能力去减轻他们的疼痛,我也知道对于一个专业不够,能力不强的毕业生来说,自己未来的路会很难走,但是我也不会放弃或是气馁,我会一直坚持下去,坚定的守住自己的原则,坚持初心,把握生活当中的一切机会,朝着自己所期待和向往的方向去努力,去付出,去奋斗,去拼搏。
毕业之后,无论是对于工作还是对于生活,都会极其的困难,所以我们也要去做好自己的事情,完成好自己的工作,努力的去生活,更好的感受工作带给自己的能量和生活带给自己的乐趣,我也会在工作当中更好的去学习和丰富自己脑海当中的知识,将自己的专业能力提高,也会学会更好的去生活,保障自己一个人的生活也会活的多姿多彩。
我会在毕业之后努力去找到一个适合自己的工作,在工作上面尽职尽责的去完成,对自己的工作和生活也有一定的规划和打算,我也会勇敢的去迎接未来,迎接毕业之后的一切挑战,实现自身价值的同时也会努力的去往更高更长远的方向走,更是在未来成为一个出色的职员,拥有一个满意的工作和生活。
我院做为卫生部开展基础护理六家试点之一,既是一种信任,同时也是一种挑战与责任。基础护理到底是什么?
做为一名临床护士,在经历了近一年的试点工作中,在平日的实际护理工作中,让我对它有了一个“较全面”的理解与认识。基础护理,学科角度的定义是:自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科,以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关的社会、人文科学理论为基础,形成其独特的理论体系、应用技术和护理艺术,为人们生老病死这一生命现象的全过程提供全面的、系统的、整体的服务。而我的理解,从简单而实用的语言来讲,就是除了医生干的大事,其他的相对而言也就是基础的护理了,包括病人不能自理的日常生活,维持昏迷病人的身体机能需要等等,基本卫生,基本生命体征,病情的观察,为了协助医生的手术做的准备工作等等。
做为一名重症监护病房的护士,我自己对基础护理的开展、实施感触颇深:我们科室从科主任到护士长,再到全体工作人员都非常重视基础护理和争创优质服务活动,能够成为医院首批优质服务试点病房,我们感到非常骄傲和自豪,同时我们也感受到了这种压力对我们工作的推动和鼓舞。许多护士都有这样的想法:自己是个大学毕业生,怎么能给病人整理床铺、洗头、洗脸,甚至伺候大小便呢?那可是保姆干的活,让我干不是大材小用了吗?其实不然,基础护理是临床护理工作的重要组成部分,是病人最基本的生理、心理需要,是护理工作质量的基础。其质量直接影响病人的诊疗效果和危重病人的救治。举个例子,如果因为未做好床单位的整洁而使患者产生褥疮,未做好会阴护理使患者尿路感染等等……这些,都让我们心有触动,于心不安,不仅如此,在重症监护病房,做好基础护理更是至关重要。
我本人做为一名护士,一名监护室的护士,一名监护室的男护士,我觉得基础护理在我们科室体现的淋漓尽致,其实在这一理念提出之时,我们科就一直在做这些最基本的护理,它的提出让我们的这些护理更规律、更有计划,更明晰了。为了将基础护理的试点工作做实、做细,3月,又试行分层护理来完善和推动基础护理工作。依据我科收治患者和护士排班的特点,将护理人员进行分层排班,主管护士,执行护士,助理护士,三层护士层层管理,层层相扣,既分工明晰,又相互合作。eicu实行的是无陪护病房管理,护士排班实行12小时制。在这个相对封闭的环境中,患者的一切都由护士去做,本来就因为病情的危重让家属非常担心,若是因为一些简单的基础护理工作没有到位而让患者家属更加的焦虑,对我们失去了信任,这样就使我们的护患关系更加紧张。对于长期卧床的病人,我科每天轮流为他们床上擦浴,洗头,随时修剪胡须、指甲,保持患者的干净,每2~3小时为病人翻身,叩背,协助患者进餐……对于气管插管或气管切开后沟通困难的患者我们还准备小黑板、特殊的“呼叫器”等以便护患之间的沟通,面对这些特殊的病人,12小时工作下来让你忙碌而又充实,更需我们的“爱心,耐心,细心,责任心,诚心和热心”,我们的点滴付出,都得到了家属和患者的充分认可,今年科室的护理满意度较去年有明显的提升,这让我们深刻地体会到,我们所做的每一个细节都是那么的重要和必要。通过基础护理的实施和分层护理的辅助实施,我的体会是:不仅提高了护理人员的业务素质,还增强了低年资护士的安全感和自信心,同时巩固了护士的团队协作精神。
我们工作着,收获了快乐;我们辛苦着,收获了心安,我们有信心,在未来的岁月里,在我们的漫漫职业道路上,通过辛勤的努力,奉献爱心,让我们的护理工作越走越远!
这次我们从20xx年7月24日至31日,在卫生系统开展的干部管理培训班上,接近300余人次参加了由解晨教授所讲的《开发人力资源,拓展管理新思路》,李加宁教授的《护理记录常见问题与应对方法》、《从护理质量安全现状看护理系统管理的必要性》和刘鑫教授的《护理执业风险防范与案例分析》这些课程对所有学员都受益匪浅,特别将对提高我院护理质量,减少护理风险等的发展目标起到十分关键的作用。
现将上述各教授对医院人力资源管理、护理风险防范等提出的常见问题并结合我院的工作现状及存在的问题作以下总结:
一、人力资源问题
1、医护人员配备比例倒置,医护比为1:0.87。
2、人员结构差:主任及副主任护师为0,主管护师2人约占7%,护师4人占15%,护士10人占37%,未获的护士资格证11人占40%。
3、护理人员数量少,,影响护理质量。工作负荷过重,暴露问题较多,病员易发生院内感染的比率增加,易发生褥疮、跌倒等事件和家属报怨率增加。
4、医院用于护理教育投资不够,教育培训形式简单化,片面化。
5、人力资源使用中未很好按工作年限,学历水平、工作经验等来分层次使用,未能达到最大效能的发挥。
6、由于人力、时间等原因,对新进护理人员缺乏规范培训及考核。
7、普通护理人员对护理管理者的角色及管理工作理解不到位,给护理管理工作带来一定的压力与阻力。
二、护理质量安全现状问题
1、“遵医嘱”习惯的思维和方式,导致护理行为主动性差;“护理常规”的定势思维,不考虑病人的真正需要。
2、一般护理人员忙于常规治疗和护理,外出进修学习机会少,无法更新观念、更新知识,较低的专业文化水平,使得解决病人的问题及技术手段有待进一步提高。
3、病人的维权意识提高,而护理人员的安全防范意识淡漠;病员的“专业化”问题增多,护理人员专业知识却未见明显提高。
4、护理质量管理中的各种制度,操作流程、护理常规等建立健全,但检查、监督执行力不足,对护理缺陷原因分析不彻底,改进措施也不够全面。比如:可能在某些制度的执行过程中,只有在形式上的,而未能注重改造人的思想和心态。一些护理人员在个性上不追求完美,对工作执行的偏差没有感觉,也不觉得重要,最终导致护理质量得不到保障。
5、分级护理医嘱定界不够明确规范,一些医生为规避医疗风险过于提高护理级别,给护理工作增加工作量。
6、护理人员对错误的医疗行为认识不足,特别是对“不作为”的护理行为的后果无意识。
7、对护理人员从法律角度识别护理记录的问题的培训知识较缺乏,以致于对护理记录的功能扩展不了解,如:护理记录可以作为医疗鉴定及医疗损害培偿的依据,也可以成为医保付费凭据,甚至是刑事或民事伤害中的证据等等功能。若记录不规范,将举证无力。
8、护理人员待遇低,队伍不稳定,随着医改制度,医疗市场竞争更加激烈,护士主动开拓市场的能力有限,医院重医轻护,护士地位低收入比医生少,造成心理不平衡,不能安心本职工作,随时都想离职。
三、护理执业风险问题
1、基层医院的一些病员因文化素质有限,再加护理工作人力、时间等的缺乏,导致护患沟通少。常因缺乏信任或告知不彻底,而发生一些医疗纠纷,如大量病员未经允许擅自离院,潜在风险较多。
2、护士长过于参加临床一线护理操作,对病区的重点病人,重要管理工作无法一一过问,反而易发生医疗风险。
3、多数护理人员对依法执业的含意理解不到位,只表面认为只须具有独立的护士执业资格,而忽略了重要的是还要遵守法律法规,规章及技术规范来指导护理操作环节。
4、对护理风险的认识可能只注重于病人,也忽略了停水、停电、火灾、病人的财物被盗等而引起的纠纷、风险问题。
针对以上我院存在的问题现将下一步的工作计划和建议确立为下:
1、积极主动地向院领导汇报此次学习的内容,让其了解当前我院的护理人力资源状况及护理存在的风险问题,给予灌输“医院吸引病人靠医生,但留住病人靠护士”。护士与医生一样是医院非常重要的资产,他们是值得信任、需要被尊重对待和能够参与工作决策,并且他们每个人都有自我成长和发挥全部潜力的内在动力。
2、提高护士地位,增加护士收入,稳定护理队伍,加强护士职业道德和素质培养。医院可根据具体情况由院部或护理部针对性对树立护理人员爱岗、敬业的精神开展培训工作。同时建议提高护士奖金比例,重视护士劳动强度和风险,使护士待遇真正得到提高。充分调动护士的主观能动性,要以护理质量来提高护士地位,使护理工作可以成为支撑医院战略成长的有效部分,真正彰显护理的价值。
3、适当的增加护理人员,尽量减少床、护比例的差距。主要目的在于使各项护理工作得到落实,护理质量得到保障,减少护理差错。
4、鼓励护理人员采用多途径的学习,以取得更高的学历,钻研更多、更新的业务知识,并对“三基”“三严”常抓不懈,严格执行护理部和各科室执定的在职培训计划。低年资护士完成量化指标:每月写读书笔记一篇,每日进行提问式查房,通过不断的理论、技术,操作训练和评价,调动大家的学习热情。通过专题讲坐、典型个案分析等明确护理记录法律问题,掌握纠纷发生的一些内在规律,也可提高护理观察判断及客观及时记录的功能和提高对突发事件的应急能力,为病员提供安全、有序、有效的服务。
5、要重视护士长解决问题的能力。
一、要加强护士长的管理知识,所以我们要对护士长采取经常进修、参观、短期培训等培养方式。
二、要督促护士长要加强业务学习,熟悉新业务、新技术、新知识,解决疑难问题。
6、护士长要充分发挥管理职能,一、要重视科室内的规范化管理。二、护士长要定期或不定期用质量控质标准来检查、督促、指导、使规范化护理质量标准落到实处,渗透、惯穿到每个护士的全程工作中去,使护理质量管理有章可循,形成一个良性循环。三、做好协调工作:护士长只有协调好本人和上级、下级、同事、患者的关系;协调好本部门和其它部门的关系才能顺利的开展工作,提高管理工作的效率。
7、加强护理人员对《护士条例》《医疗事故处理条例》《处方管理条例》等相关条例的学习,并作为下半年重点学习培训内容之一,提高护士的自我保护法律意识。
8、当前我院医疗护患纠纷发生的主要原因是护患之间缺乏信任,因此加强护患勾通,建立互信的医疗模式及履行护理风险告知义务,及严格执行护理文件书写规范是我们减少护患纠纷的重要措施。
9、重视细节管理:一、细节来自制度,结果要靠过程来保证,“要想时间走得准,必须控制好秒针的运行。二、细节来自于习惯,任何一项工作都要以分成无数个细节,若无数个细节都严格执行形成一种潜意识,使其成为一种好习惯就有好的结果;细节管理应渗透到每一项护理工作质量标准中。要想把细节做好:第一是认识,第二是训练,第三甚至是以制度为导向的奖惩方法。所谓“于细微之处见精神”,而品牌体现在细节,细节是保证质量的必然因素。
10、加强护理团队建设;充分调动每位护士的积极性的创造性,“以人为本”关心、尊重、理解护士,在对工作中严格要求的同时,要充分尊重每一位护士的人格,坚持按照“对事不对人”的单独批评和优良表现而公开表扬的原则。实行年终先进护理工作评比,使护士感受到被尊重,更感受到自己的责任和义务,让护士身心愉快的投入到工作中去,互相激励,发挥最大的效能。在我院护理队伍相对年轻化和工作经验相对不足的实际情况下,认真做好管理者自身检查及时做好规范性示范是提高护理人员整体素质的有效方法。要善于帮助低水平、低年资的护士,而不是一位的鄙视和批评,自身的模范作用比批评更具有影响力。
实践证明:随着现代医学护理模式的发展,患者的要求及期望值越来越高,这就对我们护理工作提出的更高的要求。因此不断改善和提高护理质量是每个护理管理者工作的重点和核心,而作为医院院长在寻找护理工作价值的过程,在某种程度上就是医院管理创新的过程。
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