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时间就像手中紧握着的细沙,转眼即逝,回想在儿童重症监护室这段时间,从对新的工作环境不知所措,到如今的适应、熟悉,不由感叹,时光教会了我很多。
犹记得的刚踏入新的工作环境,在科室护士长及各位老师的耐心和细心的指导下,由浅入深的对picu的临床护理工作有了认识和了解。从开始的跟着做到现在自己能独立做责任护士,都是一段段难忘的经历。
护士的工作岗位神圣而崇高,身穿护士服,就应该在岗履责,全身心投入到工作中,这样才能够做好方方面面的事情。护理工作不仅讲究工作效率,更注重工作质量和工作效果。护士并不是别人认为的只是打打针,发发药那么简单。早上一开始的交接班,意味着紧张忙碌的一天开始,认真做好交接班,是为了一天新工作的更好开展,接着是给小孩子洗澡抹身,忙碌予病床的是护士的背影,这样做就是为了让病人能有一个舒适的治疗环境,然后接补液,这需要很细心,三查七对,在picu工作,是不能三心两意的做事情的。到时间,测体温,血压,cvp等,并记录下来,不单单只是在电脑上写上一笔,重要的事了解患儿的病情,及时发现异常,报告医生。这些都需要极大地责任心。这里的患儿有小至1、2个月的,2的常常身上插满各种管道,上着血管活性药和特殊药,而且需要记录的东西很多,刚开始护理时觉得压力很大,晚上回去睡不着,担心漏了什么没做,忘了签名等等。现在自己应该说适应了一些。
最后说到护理理论知识和护理操作,在这里,深刻体会到理论和实践的密不可分。我深知自己对理论的掌握有所疏忽。对在科室里应该知道的东西没有及时去了解,学习。这些都是我应该改正的地方,那也是为了更好地完成护理工作。每次看到患儿健康的出院,看到家属脸上的笑容,都感到好欣慰。
总之,作为一名护士,就应该全心全意的为病人服务,在日常的护理工作中体现出真、善每,很多事情贵在坚持,坚持着保有一颗热心、恒心。我相信我可以做到。
20多年过去了,这一路走来,我都恪守自己的诺言,在平凡的护理生涯中,每天都做着相同的工作,重复着忙碌、辛苦与琐碎,把握着病人生命轮回的航舵,把自己的青春和汗水洒在这一片爱心热土,没有惊天动地的创举,也没有豪迈的誓言。我只是一名平凡的护士,病人的需要就是我的付出。
我知道要做好护士这份工作就要付出更多的耐心、爱心、细心,甚至要忍受更多的委屈和泪水,承受着更多的精神压力,但我无怨无悔。因为见过了太多太多的生离死别,才发觉生命是如此的脆弱和不堪一击,才能珍惜生命的可贵。当我面对一个个受伤、流血、痛苦呻吟,我是一名护士,我无法对病人置之不理,漠不关心,我天生的善良、爱心就会被启动,我什么都可以忘记,什么都可以不顾,唯有护士的职责与使命时刻在心,26年来,多少次为了抢救病人而忘记了下班回家照顾卧床的双亲和幼小的孩子,多少次饭才吃到一半,又匆匆赶到医院,多少次夜半睡梦中被电话铃声惊醒,又有多少次护士碰到技术难题而呼我回到科室解决。在病床边:多少个大小便失禁的病人由我为他(她)们清洗,整理干净,多少危重病人的特护由我日日夜夜守候、精心护理。在病人遇到困难时:有多少次我尽力为其解决。曾有2个因重病被家人遗弃的婴患儿,我给予母亲般的关怀,多少次病人出院时对我说谢谢你,你辛苦了。多少次是一个无法估算的数字。我只知道我是一名护士,我是一个护理管理者,病人的任何信息,对我来说都是命令,即使再辛苦、劳累,我也无法拒绝一个挣扎着、喘息着乞求对生存的渴望,我能做到的,我就要去做,我能帮到的就一定尽力去帮。病人的康复是我最大的心愿,病人的赞扬和感谢是对我工作和付出的认可。病人死里逃生是我最大的成就感。多年的护理工作给了我一个值字,就是病人对我的信任和依赖。作为一名护士,在临床一线窗口,我时刻感受着平凡工作中种种无奈,感受着人情冷暖和人生百味,奉献自己的爱心。曾几何时,我们放弃了万家团聚的日子奋战在护理一线;曾几何时,我们舍弃了花前月下的浪漫去照顾病人;曾几何时,我们不怕脏和累,冲在拯救生命的第一线;曾几何时,我们全乱了生物钟的作息规律,在夜深人静的时候巡视在病房间;呵护在病床边。
记得去年4月综合科接诊一位从四米多高处摔下致颅脑重度损伤的病人谢某,当时病人呈昏迷状,烦躁不安,瞳孔不等大,病情非常危重,需要尽快手术。我们迅速做好术前准备,在上级专家的主刀下行开颅+ 颅内血块清除术,术后行呼吸机辅助呼吸,实施特别护理。当时科室人员较少,病人较多,年轻护士经验不足,我们能做好这次艰巨的特护任务吗?我作为护长我亲自带头到特护岗位,不怕辛苦与劳累,为病人实施24小时专人护理,日日夜夜不停守护,细心呵护,认真观察病人生命体征变化,检查每一条管道,及时发现病人的每一个细微变化,并做病人的生活护理、及时为他擦洗身子翻身拍背,做好基础护理等。我晚上坚持8小时特护,白天抽空协调科室工作,没有休息,没有怨言,经过了12天日日夜夜的精心治疗和护理,病人终于苏醒了,生命体征平稳了,身上多条管道也一一除去,死神终于离他而去,此刻疲惫不堪的我也终于松了一口气。作为守护生命的天使,用行动赢得了病人及家属的信赖和由衷的感谢。
我认为护士不但要做好日常护理工作与技术的提高,更要走近病人,了解病人所想及精神,心理状态,给予关心和安慰。有一全身多发性骨折病人黄某,由于要进行多次手术,病人精神压力大,心理负荷重,身体消耗也大,每天要接受多种治疗,病人非常痛苦,很烦躁,也不配合治疗,常把护士骂跑。为此,我常常来到他的身边关心他,问候他,介绍目前治疗情况,给与疾病、饮食指导,及时提供一些疾病方面的正面信息,并经常为他患肢按摩,为他疼痛的肢体热敷,为他尽心的护理。有一次去看他,笑着对他说:您今天气色好多了,精神也不错,只是胡子太长了,人显得憔悴,他说:那好惆镂夜稳绾?行我二话没说,就认真地帮他把胡子刮干净。做完之后,他照照镜子说,呵!精神多了,真不好意思麻烦你了。之后,他经常把一些心思和烦恼告诉我,我慢慢为他讲解、开导,最后他坚持治疗,保持热情、积极的心态,病情也逐渐好转,出院时,他对我说,你真是病人的贴心人,谢谢你!还有一位男性老年患者80多岁,脑梗塞后遗症,长期卧床,生活上少人照顾,以致全身大面积褥疮入院,入院时全身多处大面积褥疮深达骨质,皮肤溃烂、坏死,散发阵阵恶臭,连家属都不愿靠近,我不怕脏,不怕臭,每天协助医生进行长达一个多小时的换药,并制定合理的护理计划,指导家属给予营养支持。在我们的尽力治疗、护理下,病人坏死的组织被清除,新生的肉芽逐渐长出来了,病人的精神也明显好转,最后病人出院时,家人感动地对我说,你们不愧是白衣天使,你们很了不起。这只是我们工作中的一段小插曲,是大海浪花中的一朵的。我知道护士的一言一行都可以影响病人情绪,决定着服务态度、护理质量的好坏,只要你用心去服务,用情去呵护,就一定能把护理工作做好,这是我护理工作中的一点体会。
今天我非常自豪也非常高兴,在捍卫人们生命,守护人们健康的岗位上安全地、问心无愧地度过了30多年;这30多年来,我虽然好象小草一样,没有树那么高,没有花那么香,也没有象在烧烟弥漫的战场上那么轰轰烈烈,只是在平凡的工作中,在经历了酸甜苦辣和伤痛、委屈和泪水、辛勤和付出后,社会和老百姓不但没有忘记我,还给予高度赞誉和肯定。我相信在大家的共同努力下,护理队伍越来越壮大,护理事业也在不断发展和前进,已成为一股捍卫生命,维护健康,促进康复不可缺少的强大力量。
我其实就是一个平凡的护士,做着一份平凡的工作,但我热爱生命,尊重生命,热爱自己的护理岗位,不论是过去、现在,还是将来,我一如既往,为病人付出爱心,挥洒汗水,守护病人,做好本职工作,做一个受病人欢迎,充满热情和爱心的平凡护士。
每一个人都有梦想,人的生活轨迹往往最先由梦想牵出一条美丽的弧线。当初戴上庄严的国际护士帽时曾许下的诺言,伴随我走过了五个春秋,并还将继续走下去。平凡的工作、平凡的语言、平凡的举动,这就是护士工作的诠释。但恰恰是这些平凡的事情成就了生命的辉煌。
我要拒绝的不是平凡而是平庸,我会为我的梦想插上一副现实的翅膀,让梦想变得伟大而实际,那么出现在病榻前的就不仅仅是一名护士,而是您的朋友、亲人。即使是面对口罩,挡住了容貌,也挡不住我们的微笑,因为我们都是悄悄开放着的向日葵,有着一样的阳光般的微笑。
护士的工作岗位神圣而崇高。身穿白大褂在岗履责,应全身心地投入到工作中,方才能够做好方方面面的事务。不仅讲究工作效率,更要讲究工作质量,注重工作效果。我认为,护士工作看上去容易,其实真正做好却又不是件易事。这项工作有其自身的职责和内在的标准,各位护士做起来因自己年龄大小、工作经验、履责态度、个人性格等因素,虽然也能在工作职责和工作标准范围内完成任务,但效率和质量却是千差万别,而且高效率、高质量的工作标准是没有顶的。有的护士完成了硬件工作(如量体温、打针、发药等)之后,安心无事地歇之办公室;有的护士做了硬件工作之后,又做了大量软件工作(如给病员以更多的真、善、美的精神性东西)。“硬”有范围有尺度,“软”则没有指令性的规约。那么,护士在岗履行职责,怎样能够做到高效率、高质量、创造性的完成各项工作任务,达到最佳工作效果,让病员安心、放心,并积极配合医院治疗?虽然没有千篇一律的格式,但有规律可循。通过这次医德医风的学习,引发了我对护士岗位意识的确立,对提高工作效率和工作质量的促进作用问题的思考!
1、责任意识
责任心才是做好工作的前提。这“责任心”的“心”,早被中国古代哲学家喻指思想、精神,即今日广义的哲学范畴“意识”,与医学上称身体某部位的那个“心”有别。工作上的“心”(责任心)到位,即捧着一颗心来,在班用心去做,不夹私心离班,这样专“心”之致,就能做好护理工作。身为年青的护士,对刚接手的工作有时是“心有余而力不足”,但只要有这份心,相信自己定会早日胜任此项工作。如果缺乏责任心,无论是新护士,还是老护士,都不会做好护理工作的。事物有因果关系,即有因才有果,护士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的,护士工作要达到良好的效果,甚至最佳效果,必定要求护士本身要有良好的心理状态,有正确的意识指导自己去履行职责。有好的开端,才会有好的结果。歪打正着的事是有,但不具有普遍性。护士工作切忌不能有丝毫麻痹大意之念,“差之毫厘,失之千里”,歪打是不会正着的。加强责任意识才是良好的动因,也是最佳出发点。当然,工作中也会有好心办错了事,这属正常范围,世界观方面是没有问题的,有其正确的意识,只是世界观转换成方法论的环节上出现了失误,或是方法的运作上出了差错。“好心办错了事”是方法问题,而不是思想问题。方法问题很复杂,也很有讲究。对护士来说,护理工作有个业务水平、经验多寡、病员配合、他事阻碍等,使之方法不得力,或者不到位。这些属外在原因,是客观造成的,非主观所致,这种“错”容易被防止和克服。如果不该出错而因责任心不强出了错,性质就变了,就不属正常范围,也就不能用“出错”来塘塞,那要追究其责任。所以,责任意识对护士来说不是可有可无的,而是必须自我内修、点滴养成这种意识。责任意识与工作职责的要求是紧密联系的,有时能合二为一,但区别是显然的。前者属自我意识、自我要求,强调个体的内控,具有软性的一面;后者属外在规约,强制要求,具有硬性的一面。“硬性”是工作职责、标准,“软性”是个体工作的灵魂,“硬性”好比骨骼,“软性”恰似血肉。
2、平等意识
护士加强责任意识是做好本质工作必不可少的,但仅仅有责任意识还不够,应该在责任意识的基础上,并紧紧围绕责任意识创造性地拓展工作。这个“拓展”就是由护士单方面努力,一厢情愿的工作,变成护士与病人之间的相互配合和相互协调。而护士与病人之间的密切协作的主动权、选择权在于护士这方。护士工作如何才能适应、迎合并受到病人的支持,确立平等意识是其关键,即护士对待病人采用平等的观念,不仅对待所有病人一碗水端平,而且时时处处与病人平等相处,护士不能有居高临下之感。在病房里护士是相对固定的,病人是流动的,选择住院的权力在病人手里,若把护士比作主人,那么病人就可比作客人。护士与病人彼此之间的关系就应该是“主便客勤”。主人怎样接待客人,方便客人呢?首先要尊重病人,重视对方的存在,象招待客人一样热情地招待每一位病人,力争使病人感觉到主人待客热情、随和,服务周到。做到这些,主要体现在护士的服务态度上,护士应该做到“说话轻,走路轻,操作轻”,护士的工作对象是一个活生生的生命,平等意识也应包含对生命的尊重。病人在生理上与健康人有区别,但在人格上与健康人是一样的、平等的。如果护士在思想上确立了这种意识,那么在对待病人的态度上就不会有居高临下的表现,代之的是说话和蔼可亲,做事轻巧灵敏。但有时也会有这样情形的发生,当护士好声好气地对病人说话,回报的却是恶言恶语或是不理不睬,从现象上来讲就是用平等没有换来平等,这是什么原因呢?很显然这是因为病人的心理状态发生了改变。当人受到疾病侵扰时,机体的正常组织细胞受到损伤,影响人的正常活动,打乱了多年的生活规律,从而产生烦躁情绪,这时病人也许正沉浸在痛苦和烦恼之中,所以也就不会对护士的好声好语给予应有的重视和回报。如果我们能够想到,当我们护士自己遇到不愉快的事时,也会有这种表现,也许比他表现还差呢,那么我们也就能够理解他们了。这就要求护士有了平等意识,还要有同情心和宽容心。现在病人到新闻媒介投诉我们护士的主要理由是态度问题,占85%以上。从中说明病人对护士的态度是非常在乎的,也说明护士的态度对病人病情的发展和转归起着重要的影响。
以平等的态度对待病人,并不降低护士身份,相反能够促进护士与病人之间的协调工作,相互交流,相互沟通,使病人信任护士,积极配合医护人员治疗疾病。同时,病人得到了平等相待,受到了尊重,减少了因病而带来的失落感,本身就是自我的生理、心理乃至精神状态的有益调理,极大地增强了自觉抵制疾病侵蚀的信心。因此,我们认为,护士在责任意识的基础上确立平等意识是高质量完成本职工作的重要一环,也是护士创造性工作的一个重要方面。
3、朋友意识
有了平等意识,避免与病人产生不必要的冲突和不协调,达到了护士与病人之间的初步沟通的目的,彼此有相敬如宾之意,但相互间似乎还有距离感,即主人与客人界线分明,在彼此心目中未能融为一体,即尚未达到“你中有我,我中有你”。这种沟通仍须拓展、升华。在平等意识的基础上,护士还应确立朋友意识。有了朋友意识,就可以缩小护士与病人之间的距离感。护理工作中的朋友意识,是指护士在工作中把病人和他们的亲人象朋友一样对待,与病人相处的过程中投入一定的感情(当然这种与男女之间的异性感情是不相同的),这种感情表现在为病人病情好转而高兴,为他们的心情舒畅而共同愉悦。护士有了朋友意识,在主观上确定了这个朋友目标,就能主动地与病人交朋友,在对病人治疗和相处中就能仔细地了解和观察病人:他是什么样的个性特质的人?他的家庭成员对他怎样?他的职业是什么?这种职业对他的性格有什么影响?他热爱他的职业吗?等等。在关心病人疾病的同时,还要关心一个个性格相异的人。我们常常听到这样的议论:“这个病人好”,“那个病人不讲理”,“这个病人本人倒不错,可他的家属太夹生”。这就是护士与病人相处中渗透的感情色彩。有些病人入院前位于领导岗位。平时呼风唤雨,唯我独尊,到了医院对待护士也象对待他的下级一样,呼来唤去,发号施令,扰乱了正常的护理工作程序,也有些病人自己很有钱,认为钱能买到一切,他们对护士的要求特别多,有时超出了护理的范围,遇到这样的病人,确实令护士头痛。如果有了“朋友意识”,我们护士就会这样想:“这位朋友有点傲气,我可要劝劝他,要他知道医院有医院的规矩,不可以随心所欲。”“这位朋友观念上有问题,我要开导他一下,让他学会尊重别人”。当然,朋友意识不是让我们放弃原则,放弃严格的操作规程,相反,为了朋友的安全和康复,我们更应该小心谨慎。以朋友之心去待人,也一定能够得到朋友之心的呼应,病人一定能够遵守医院规章制度,理解护理工作的艰辛,默默地提醒自己:应给朋友增光添彩,不给朋友添乱抹黑;应主动配合治疗,而不消极、作梗;愿把朋友之心作我心,定不负医护人员的义。
以朋友的态度待病人,不是护理工作上的庸俗哲学,而是处理好护士与病人之间关系的高层次沟通,我们日常护理工作能够做到,却没有引起足够的重视,很少有护士能真正做到待病人如朋友,也很少有人能真正领悟到护理工作中的“朋友意识”的价值所在,即使是领悟到其中的意义,也因与“不能增分文酬金”而弃之。我们认为,护理工作中的朋友意识不是可有可无的,它是高质量护理的不可忽略的一环,有了这种意识并在这个意识驱使下工作,不仅工作效果好,使病人放心,还能做好“令人头痛”的病人的思想工作。这是现代整体护理的内在要求,是新形势下护士应备的素质,因为人是有感情的动物,朋友意识就是感情的凝炼、升华。
4、亲人意识
在朋友意识的基础上,护士与病人之间的关系再升华,就会形成亲情感,彼此都会萌发出亲人意识。这种亲人意识是护士与病人工作关系上沟通的最高层次。一般来说,与自己有血缘关系的人称之为亲人,亲人之间的感情是不同于其他的感情,据调查,海外华人在经营活动中,财团的最高机构是由亲人们组成的,这说明中华民族有着根深蒂固的“血永远浓于水”的亲缘观念。对亲人的依赖和信任是无价可比的。护士与病人没有血缘关系,但如果护士把病人看作是自己的亲人结果会怎样呢?护士在思想上树立亲人意识,把年纪大的病人看作是自己的长辈,把年龄与自己相仿的病人看作自己的兄弟姐妹,把年龄幼小病人看作自己的孩子,护理时感觉就不同,操作中每一具体细小的动作都会考虑到是否对病人有利,对操作技能的要求就会更高,因为“我”是在为亲人做治疗,一定要把痛苦降到最低点,把舒适提高到最高点。如果说明朋友意识具有感情色彩,那么,亲人意识则具有亲情色彩。当一位长久卧床的病人离开人世的时候,护士和病人亲属一起伤心落泪,这就是亲人意识的体现。当看到一位病人痊愈出院,与护士依依不舍千恩万谢的道别场面时,人们一定觉得护患之间的关系是非常融洽的。我们在给病人打静脉针的时候,常常会遇到这种情形,在为一位熟悉的、关系融洽的病人打针时,往往能够“一针见血”,一次进针的概率很高,而为一位新病人或是与护士发生过纠纷的病人打针时,心里总有些紧张,这时一次进针率就低。同样的操作手法,在为护患关系好的病人做肌肉注射时,他们不觉得有多疼,而为护患关系紧张的病人做肌肉注射时,他们就觉得疼得不得了,而且会感到一次更比一次疼,而当他们与护士的关系改善以后,又不觉得打针有多疼了。这种现象告诉我们一个道理:当人与人之间有了良好感情时,大事可以化成小事;当人们之间有憎恨之意时,小事也能变成大事。护理工作的操作中,有很多种是会为病人带来不适甚至疼痛感,如果我们把病人当作长辈、兄弟姐妹、孩子的话,那么在操作中不但会严格按照操作规程去做,而且还会想方设法使自己的技术熟练,效率更高,减少对病人造成不适和疼痛的时间和次数。另一方面,“以心换心”也得到病人的真诚相待,他们会把护士当做亲人,“有这么好的孩子、姐妹、阿姨为我做治疗护理,这点疼又算得了什么呢?!”这样护患关系就进入了良性循环的轨道。因此,亲人意识是为达到高质量、高效率、好效果的护理工作铺平了道路。当病人带着美好的回忆出院时,他自身的生命得到了延续,他的社会生命同样也得到了延续――这就是“亲人意识”的魅力和价值所在;当一个病人带着生离死别即将辞世之际,医护人员在他心目中作为“亲人”的成员,对他的病情治疗已经倾注了“亲人”的情感,尽到了“亲人”应尽的职责(义务),他在感谢“亲人”的同时,留念生命最后的一刻,应该是无憾于“亲人”的尽心。
亲人意识作为护患关系沟通的最高层次,比朋友意识更难做到,我们认为,“更难”并不意味着就不能做到。战争年代里,后方医治战场上负伤的官兵,医护人员和广大人民群众把伤员当作亲人,全心全意为伤员服务,唱出了可歌可泣的亲情战歌,这优良传统难道说没有普遍意义吗?难道说不应该普遍推广吗?医院是救死扶伤、实行人道主义的场所。这种场所应该是洁白无瑕,一尘不染,应该把能够使的力量全部用于救治病人,不藏半点私心杂念。我们所倡导的亲人意识,说到底就是发挥护士最大的技能和智能为病人服务,技能是硬性,是靠训化产生并形成的。而智能往往渗透着更多的知识、人品、人格等修养成份。与病人产生了亲情感,就能象待亲人一样来善待病人,将自我的技能与智能融为一体用于工作,使工作锦上添花,取得最佳效果。
总之,护士工作千头万绪,归根到底就是一句话:“全心全意为病人服务”,这“服务”思想的确立,就是护士岗位意识的形成,而岗位意识的具体内容就是责任意识、平等意识、朋友意识、亲人意识。这内容的四个方面层层递进,步步深入,环环扣紧,形成一个综合的、立体的意识网络,指导护士工作。真正将这四个方面创造性地运用于护理工作中去,则完全体现出真、善、美,力避护理工作中的假、恶、丑。因为护士确立责任意识在工作中就必然求真务实;确立平等意识,尤其是确立朋友意识、亲人意识,在工作中就必然善待病人,与同事相互协作,与病人和睦相处,整个病区(病房)不是家庭,甚似家庭氛围;在“和睦的家庭”氛围中,护患之间彼此配合默契,心心相印,“你中有我,我中有你”,心灵必然涌现出美的和谐,升华出人间真情。我们说,护士工作千万件,件件连着病人的“脸”,这并不是意旨要看病人的脸色做事,“脸”牵系着病人的健康状况;牵系着病人的心情是否愉快;牵系着病人对护士工作的满意程度;牵系着护患之间关系是否和睦;牵系着“家庭”氛围是否温馨。画“脸”的主动权在护士,画得好不好的关键也在护士。我们要牢牢记住“画狐不成反成狗”的训道,真正去加强岗位意识,才是画好“脸”谱的要则,这个“脸”谱中也渗透着护士自我的脸谱。
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